Rev Cochrane, 7 de junio de 2016 La medicación analgésica es el tratamiento más prescrito para el dolor lumbar, de los cuales el paracetamol (acetaminofeno) se recomienda como el medicamento de primera elección. Sin embargo, existe incertidumbre acerca de la eficacia del paracetamol para el dolor lumbar.
Objetivos:
Investigar la eficacia y seguridad del paracetamol para el dolor lumbar
inespecífico. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el
Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL, que incluye
el registro de ensayos Back and Neck Review Group ), MEDLINE, EMBASE,
CINAHL, AMED, Web of Science, LILACS, y el IPA, desde su inicio al 7 de
agosto de 2015. También se revisaron las listas de referencias de los
artículos elegibles y sitios web de registros (ICTRP OMS y
ClinicalTrials.gov).
Criterios de selección: Sólo
se consideraron los ensayos aleatorios que compararon la eficacia del
paracetamol con el placebo para el dolor lumbar inespecífico. Las
variables primarias fueron el dolor y la discapacidad. También se
investigó la calidad de vida, función, efectos
adversos, impresión global de la recuperación, calidad del sueño,
adherencia del paciente, y uso de medicación de rescate como resultados
secundarios.
Recogida y análisis de datos:
Dos autores de la revisión realizaron de forma independiente la
extracción de datos y evaluaron el riesgo de sesgo en los estudios
incluidos. También se evaluó la calidad de las pruebas utilizando el
sistema GRADE. se convirtieron las escalas de intensidad del dolor a una
escala común de 0 a 100. Se cuantificaron los efectos del tratamiento
mediante la diferencia de medias para los resultados continuos y
cocientes de riesgos para los resultados dicotómicos. Utilizamos los
tamaños del efecto y los intervalos de confianza del 95% como una medida
del efecto del tratamiento para los resultados primarios. Cuando los
efectos del tratamiento fueron menores a 9 puntos en una escala de 0 a
100, se consideró que el efecto era pequeño y no clínicamente
importante.
Resultados principales: Las
búsquedas recuperaron 4.449 registros, de los cuales tres ensayos
fueron incluidos en la revisión (n = 1.825 participantes), y dos ensayos
fueron incluidos en el meta-análisis. Para el dolor lumbar agudo, hay
pruebas de alta calidad de que no hay ninguna diferencia entre el
paracetamol (4 g por día) y placebo en la semana 1 (plazo inmediato), 2
semanas, 4 semanas, y 12 semanas (corto plazo) para los resultados
primarios. Existe evidencia de alta calidad que el paracetamol no tiene
ningún efecto sobre la calidad de vida, la función, la impresión global
de la recuperación, y la calidad del sueño para todos los períodos de
tiempo comprendidos. Tampoco hubo diferencias significativas entre el
paracetamol y el placebo para los eventos adversos, la adherencia del
paciente, o el uso de medicación de rescate. Para el dolor lumbar
crónico, hay mucha evidencia de baja calidad (en base a un ensayo que se
ha retractado) de ningún efecto del paracetamol (1 g dosis única
intravenosa) en la reducción del dolor inmediato. Por último, no se
identificaron ensayos que evaluación a pacientes con dolor lumbar
subagudo.
Conclusiones de los autores:
Se encontró que el paracetamol no produce mejores resultados que el
placebo para los pacientes con dolor lumbar agudo, y no se sabe si tiene
algún efecto sobre el dolor lumbar crónico.
el trabajo
Saragiotto BT1, Machado GC, Ferreira ML, Pinheiro MB, Abdel Shaheed C, Maher CG.
Paracetamol for low back pain.
Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 7;6:CD012230. [Epub ahead of print]
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lunes, 6 de junio de 2016
Utilidad del paracetamol (acetaminofeno) en el dolor lumbar
Etiquetas:
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revisión sistemática
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