Boletín INFAC Volumen
23, No 10, 2015
CEVIME, 21 de abril de
2016
Introducción
El estreñimiento es
uno de los síntomas digestivos más frecuentes en la consulta de
atención primaria, pudiendo afectar de manera importante a la
calidad de vida de los pacientes1,2. Su prevalencia es elevada,
siendo más frecuente en mujeres, en ancianos, en personas con
estatus socio-económico bajo y en pacientes con depresión1.
Se podría definir el
estreñimiento como un cambio, real o percibido, del hábito
intestinal, que resulta insatisfactorio para el paciente, debido a la
disminución de la frecuencia de las deposiciones, la dificultad de
paso de heces duras o la evacuación intestinal incompleta3.
Existen unos criterios
diagnósticos de estreñimiento crónico (Criterios Diagnósticos
Roma III) que se utilizan principalmente en el campo de la
investigación.
Las posibles causas y
condiciones asociadas al estreñimiento son muy variadas e incluyen
el uso de algunos fármacos (ver tabla 1). Tanto el estreñimiento
como los laxantes suelen estar frecuentemente involucrados en las
cascadas de prescripción en los pacientes polimedicados: se
prescribe un laxante para tratar el estreñimiento provocado por un
medicamento; el laxante a su vez produce reacciones adversas
(diarrea, dolores abdominales...) y se prescriben otros medicamentos
para tratarlas...
El tratamiento
prolongado con laxantes no es necesario en la mayoría de los casos
Es fundamental
descartar la presencia de signos de alarma que apunten a una posible
causa orgánica grave.
Cualquier cambio brusco
y permanente en el hábito defecatorio debe ser estudiado,
especialmente si no está asociado a cambios en el estilo de vida o
al uso de medicamentos que pueden producir estreñimiento,
particularmente en pacientes mayores de 50 años. Otros signos de
alarma son: rectorragia, pérdida de peso no explicable, historia
familiar de cáncer de colon o enfermedad inflamatoria intestinal,
anemia ferropénica o presencia de sangre oculta en heces3.
El objetivo de este
INFAC es actualizar la información sobre el tratamiento del
estreñimiento
Sumario
• Introducción
•Cómo tratar el
estreñimiento
· Medidas
higiénico-dietéticas
· ¿Cuándo deben
utilizarse los laxantes?
· ¿Qué laxante
utilizar?
· Retirada de
laxantes
•Grupos especiales
· Embarazo y
lactancia
· Ancianos
· Cuidados
paliativos
· Niños y
adolescentes
• Abuso de laxantes
•Otros laxantes
· Metilnaltrexona
· Prucaloprida
· Linaclotida
· Lubiprostona
· Naloxegol
El número completo en
http://bit.ly/1XMwn1A
