JAMA Neurology, 15 de febrero de 2016
Importancia:
Los medicamentos que influyen en el riesgo de demencia en los
ancianos pueden ser relevantes para la prevención de la demencia.
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son ampliamente
utilizados para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales,
pero también se han demostrado estar potencialmente implicados en el
deterioro cognitivo.
Objetivo:
Examinar la asociación entre el uso de IBP y el riesgo de demencia
en los ancianos.
Diseño,
lugar y participantes: Se realizó un estudio de cohorte
prospectivo utilizando los datos de observación entre 2004-2011,
derivados de la mayor compañía de seguros de enfermedad alemán,
Allgemeine Ortskrankenkasse (AOK). Los datos sobre los diagnósticos
de pacientes internos y externos (codificados por la modificación
alemana de la Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión)
y la prescripción de medicamentos (clasificados según el Anatomical
Therapeutic Chemical Classification System) estaban disponibles en
una base trimestral. El análisis de datos se realizó hasta agosto a
noviembre de 2015.
Exposiciones:
Las recetas de omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, o
rabeprazol.
Variables y medidas principales: El resultado principal fue un diagnóstico
de demencia incidente codificado por la modificación alemana de la
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud, Décima Revisión. La asociación entre el
uso de IBP y la demencia se analizó mediante regresión de Cox
dependiente del tiempo. El modelo se ajustó por posibles factores de
confusión, como la edad, el sexo, comorbilidades y polifarmacia. Los
resultados se analizaron un total de 73.679 participantes de 75 años
de edad o mayores y libres de demencia al inicio del estudio. Los
pacientes que recibieron medicación IBP habitualmente (n = 2.950;
edad media [DE], 83,8 [5,4] años; 77,9% mujeres) tenían un riesgo
significativamente mayor de incidencia de demencia en comparación
con los pacientes que no recibieron medicación IBP (n = 70 729, con
una media [SD] edad, 83,0 [5,6] años; 73,6% mujeres) (razón de
riesgo [IC del 95%, 1,36-1,52] 1,44; P <.001).
Conclusiones
y relevancia: La evitación de la medicación IBP puede prevenir
el desarrollo de la demencia. Esta conclusión se apoya en el
reciente análisis farmacoepidemiológico de datos primarios y está
en concordancia con modelos en ratones en los que el uso de IBP
aumentó los niveles de β-amiloide en el cerebro de ratones.
el
trabajo
Gomm
W, von Holt K, Thomé F, et al.
Association
of Proton Pump Inhibitors With Risk of Dementia: A
Pharmacoepidemiological Claims Data Analysis.
JAMA
Neurol. Published online February 15, 2016.
doi:10.1001/jamaneurol.2015.4791.
