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miércoles, 4 de marzo de 2015

FDA advierte de problemas de seguridad de testosterona asociados a usos no aprobados



FDA, 3 de marzo de 2015
La FDA ha solicitado a los fabricantes de todos los productos de la testosterona a cambiar sus prospectos para dejar en claro que sus productos son sólo aprobados para hombres con condiciones médicas específicas, y que éstos pueden incrementar el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
La FDA también está requiriendo a estos fabricantes a añadir información a la etiqueta sobre un posible aumento del riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en los pacientes que toman testosterona. FDA advierte que los productos de la testosterona con receta son aprobados sólo para hombres que tienen niveles bajos de testosterona causados ​​por ciertas condiciones médicas. El beneficio y la seguridad de estos medicamentos no han sido establecidas para el tratamiento de niveles bajos de testosterona debido al envejecimiento, incluso si los síntomas de un hombre parecen estar relacionados con la testosterona baja.

Con base en la evidencia disponible de estudios y la participación de expertos de una reunión del Comité Asesor de la FDA, la FDA ha concluido que hay un posible aumento del riesgo cardiovascular asociado con el uso de testosterona. Estos estudios incluyeron hombres de edad avanzada tratados con testosterona. Algunos estudios informaron un aumento del riesgo de ataque al corazón, accidente cerebrovascular o muerte asociada con el tratamiento con testosterona, mientras que otros no lo hicieron.

La medida llevada a cabo por la agencia restringe a las compañías de publicitar o comercializar sus productos para la baja testosterona relacionada con la edad. Los síntomas de una baja testosterona incluyen pérdida de libido y de masa muscular, fatiga y depresión.
El anuncio de la FDA aborda la mayor parte de las recomendaciones de un panel asesor independiente, el cual avaló en septiembre pasado la restricción del uso de estos tratamientos en hombre con condiciones médicas, como desórdenes genéticos o tumores, que deterioran la función testicular.
La FDA también solicitó a los productores de productos aprobados, incluyendo parches cutáneos, soluciones, inyecciones intramusculares y geles tópicos, a llevar a cabo estudios para determinar si los tratamientos elevan el riesgo cardiovascular
Antecedentes: La testosterona está aprobado por la FDA como tratamiento de reemplazo sólo para hombres que tienen niveles bajos de testosterona debido a trastornos de los testículos, glándula pituitaria, orbrain que causa hipogonadismo. Sin embargo, la FDA ha tomado conciencia de que la testosterona se está utilizando ampliamente en los intentos de aliviar los síntomas en los hombres que tienen bajos niveles de testosterona sin ninguna razón aparente que envejece. No se han establecido los beneficios y la seguridad de este uso.
El número de hombres aquienes se prescribió testosterona creció más de un 75 por ciento, a 2.3 millones, entre 2009 y 2013.
Recomendación: Los profesionales de la salud deben prescribir la terapia con testosterona sólo para hombres con niveles bajos de testosterona causados ​​por ciertas condiciones médicas y confirmados por pruebas de laboratorio. Los profesionales sanitarios deben hacer que los pacientes sean conscientes del posible aumento del riesgo cardiovascular al momento de decidir si desea iniciar o continuar un paciente en la terapia de testosterona. Los pacientes que usan testosterona debe buscar atención médica de inmediato si están presentes síntomas de un ataque al corazón o un derrame cerebral, tales como dolor de pecho, falta de aliento o dificultad para respirar, debilidad en una parte o un lado del cuerpo, o dificultad para hablar.

El comunicado original
Testosterone Products: Drug Safety Communication - FDA Cautions About Using Testosterone Products for Low Testosterone Due to Aging; Requires Labeling Change to Inform of Possible Increased Risk of Heart Attack And Stroke
disponible en: bit.ly/1NkAgXP

sábado, 1 de febrero de 2014

Testosterona: evaluación del riesgo de eventos cardiovasculares asociado al uso de los productos que la contienen.




FDA, 31/1 2014

Poblema : La FDA está investigando el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardiaco y muerte en los hombres que tomaban productos con testosterona aprobados por la FDA . Hemos realizado un seguimiento de este riesgo y decidimos volver a evaluar esta cuestión de seguridad sobre la base de la reciente publicación de dos estudios separados, cada uno de los cuales sugirió un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares entre los grupos de hombres a quienes se había prescrito la terapia de testosterona . FDA está proporcionando esta alerta mientras se sigue evaluando la información de estos estudios y se agurda la disponibilidad de otros datos . FDA comunicará las conclusiones y recomendaciones finales, cuando la evaluación se haya completado.

Antecedentes: La testosterona es una hormona esencial para el desarrollo del crecimiento masculino y las características masculinas secundarias. Los productos que contienen testosterona están aprobados por la FDA para utilizarse solamente en hombres que carecen de o tienen bajos niveles de testosterona asociados a un trastorno médico.

Recomendación: En este momento , la FDA no ha llegado a la conclusión de que el tratamiento con testosterona aprobado por la FDA , aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque al corazón, o la muerte. Los pacientes no deben dejar de tomar productos de la testosterona recetados sin antes discutir cualquier pregunta o inquietud con sus profesionales de la salud . Los profesionales sanitarios deben considerar si los beneficios del tratamiento con testosterona aprobado por la FDA es probable que superen a los riesgos potenciales del tratamiento. Se debe seguir la información para la prescripción en las etiquetas de los medicamentos de los productos de testosterona aprobados por la FDA .


Estudios recientes

La primera publicación que llevó a la FDA a reevaluar la seguridad cardiovascular de la terapia de testosterona, es un estudio observacional de los hombres de edad avanzada en el sistema de salud Veteran Affairs de EE.UU. , publicado en el Journal of the American Medical Association ( JAMA) , en noviembre de 2013. Los hombres incluidos en este estudio tenían bajos niveles de testosterona en suero y se les practico angiografías coronarias, para evaluar la enfermedad de la arteria coronaria. Algunos de los hombres recibieron tratamiento con testosterona , mientras que otros no lo hicieron. En promedio , los hombres que participaron en el estudio tenían alrededor de 60 años de edad, y muchos tenían enfermedad cardiovascular subyacente . Este estudio sugirió un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular, ataque al corazón, y la muerte del 30 por ciento en el grupo que se había prescrito la terapia de testosterona .

Un segundo estudio observacional informó de un aumento del riesgo de ataque cardiaco en hombres de mayor edad, así como en hombres más jóvenes pero con enfermedad cardiaca preexistente , que habían recibido una prescripción para testosterona therapy. El estudio informó un aumento del doble en el riesgo de enfermedad cardiaca entre los hombres de 65 años o más en los primeros 90 días después de la primera prescripción. Entre los hombres más jóvenes de menos de 65 años de edad con una historia de enfermedad cardíaca preexistente, el estudio informó un riesgo de dos a tres veces mayor de ataque al corazón en los primeros 90 días siguientes a la primera receta. Los hombres más jóvenes sin antecedentes de enfermedades cardiovasculares con prescripcion para testosterona, sin embargo, no tuvieron un mayor riesgo de ataque cardiaco.

Los trabajos que han motivado la evaluación son

Vigen R, O'Donnell CI, Barón AE, Grunwald GK, Maddox TM, Bradley SM, Barqawi A, Woning G, Wierman ME, Plomondon ME, Rumsfeld JS, Ho PM.Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA. 2013;310(17):1829-1836.

Finkle WD, Greenland S, Ridgeway GK, Adams JL, Frasco MA, et al. Increased Risk of Non-Fatal Myocardial Infarction Following Testosterone Therapy Prescription in Men. PLoS ONE, 2014, 9(1): e85805. doi:10.1371/journal.pone.0085805


el alerta completo en http://1.usa.gov/MrnwmS