Servicio
Canario de la Salud, marzo 2016.
Introducción
Las
reacciones adversas derivadas de la utilización de medicamentos
(RAM) son una causa importante de ingresos hospitalarios. La
insuficiencia renal aguda (IRA) es una de estas RAM. La tasa de
incidencia de ingresos hospitalarios relacionados con IRA en España
en 2011 fue de 5 por cada 10.000 habitantes1. Una publicación
nacional reciente sitúa la incidencia de IRA durante la
hospitalización en 9,6 casos por cada 1.000 pacientes de un hospital
de tercer nivel, estando relacionados con medicamentos un 54,1% de
los casos2, sobre todo con diuréticos y fármacos que actúan sobre
el sistema renina-angiotensina (SRA) y, con mayor frecuencia en
pacientes mayores, hipertensos y/o con insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC).
Hay
evidencias que apuntan a un aumento del riesgo de sufrir un episodio
de IRA por medicamentos en pacientes susceptibles tratados
simultáneamente con diuréticos, inhibidores del sistema
renina-angiotensina (IECAS o ARA II) y antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) incluyendo los inhibidores de la COX-23,4,
constituyendo una triada peligrosa. Esta triple combinación, y los
efectos adversos que produce, se ha denominado en la literatura como
Triple Whammy (TW), ”triple golpe o sacudida”5.
En
esta publicación se revisa cómo y bajo qué circunstancias
desencadenantes se produce el daño renal con esta combinación de
fármacos y se proponen medidas de adecuación terapéutica con el
objetivo de minimizar riesgos.
Número
completo disponible en http://bit.ly/21VSwjT
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