jueves, 19 de junio de 2014

Nuevo Butlletí groc "Estatinas: ¿nos pasamos de la raya?"



Butlletí groc, Vol. 26, n.º 3 julio - septiembre 2013

18 de junio 2014


Conclusiones

El efecto preventivo de las estatinas no depende de las concentraciones de colesterol o de colesterol LDL, sino del riesgo cardiovascular (RCV) global de cada paciente: cuanto más elevado es el
RCV, más favorable es la relación beneficio/riesgo de la estatina. El calculador de RCV más ajustado a la población de Cataluña es el del REGICOR.
Nos parece muy positivo que para decidir si hay que prescribir una estatina, la nueva guía sobre dislipemia y RCV abandone el criterio de la cifra de colesterol en sangre y recomiende basarse en
el RCV global de cada paciente. Sin embargo, recomienda prescribir una estatina cuando el RCV
a 10 años es de 5% o más, y esto amplía considerablemente la población diana que teóricamente debe recibir tratamiento.
Hay que tener en cuenta que en personas de bajo riesgo (prevención primaria) se debería tratar a 1.111 pacientes durante 5 años para evitar una muerte y a 370 para evitar un IAM. En prevención secundaria la relación es más favorable: hay que tratar a 385 pacientes durante 5 años para evitar una muerte, y a 196 para evitar un caso de IAM.

En conjunto, los grandes ensayos clínicos con estatinas fueron realizados en poblaciones seleccionadas y no representativas de los pacientes habituales. Esto explica que la incidencia de
efectos indeseados haya sido más alta en estudios observacionales que en ensayos clínicos.

En Cataluña hay unas 150.000 personas con RCV a 10 años de más de 15% y unas 400.000personas con RCV a 10 años de 10 a 15%. Como ejemplo, hay 800.000 personas que reciben tratamiento crónico con una estatina: desde antes de la publicación de la nueva guía, ya hay más gente tratada que la que proponen las nuevas y controvertidas recomendaciones.

En resumen, en personas con bajo RCV una estatina no reduce la mortalidad por todas las causas ni la morbididad cardiovascular grave.

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