jueves, 27 de noviembre de 2008

Ttrip database en castellano: " Excelencia Clínica"

Estimadas y estimados

buenas noticias !!


Va un fragmento del mensaje de David Novillo de la Agencia de Calidad del SNS


El Ministerio de Sanidad y Consumo anunció en el día de ayer el lanzamiento de la versión beta (en pruebas) de EXCELENCIACLINICA.NET, un metabuscador especializado en información sobre evidencia científica basado en la plataforma TRIP Database (www.tripdatabase.com).


EXCELENCIACLINICA.NET permite realizar consultas de información de forma unificada y sin restricción, en inglés o en español indistintamente, facilitando el enlace a los mejores RECURSOS DE ACCESO LIBRE además de TRADUCIR LAS BÚSQUEDAS DE FORMA AUTOMÁTICA a uno u otro idioma con el propósito de ayudar a los profesionales sanitarios a localizar la mejor evidencia disponible para respaldar la práctica clínica.

Actualmente, esta herramienta permite la búsqueda integrada en los siguientes recursos: Agencias Iberoamericanas de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, Compendio de Cuidados basados en la evidencia (JBI COnNECT), GuiaSalud, Kovacs (Revisiones del dolor de espalda), Bandolera, Evidencia. Actualización en la práctica ambulatoria, Evidence Based Medicine, ed. Española, Evidencias en pediatría, Informes Gestión Clínica y Sanitaria, Guías Fisterra, Guía de Prescripción Terapéutica de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, PREEVID: Preguntas basadas en la evidencia, Resúmenes de Evidencia de JBI COnNECT y otros recursos como MedlinePlus y ScIELO.


Este proyecto ha sido desarrollado en el marco del Plan Nacional de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo a través de un acuerdo con el Centro Cochrane Iberoamericano, ubicado en el Hospital de Sant Pau de Barcelona.

El acceso está disponible desde: www.excelenciaclinica.net

jueves, 20 de noviembre de 2008

Los complementos de vitaminas C y E no ayudan en la prevención del cáncer

Los hallazgos siguen a resultados similares en la prevención de las enfermedades cardiacas
Gordon S, Healthday, 16 de noviembre 2008


Justo después de que dos estudios restaran importancia a la utilidad de los complementos de vitamina B, ácido fólico y vitamina D en la prevención del cáncer, unos investigadores estadounidenses informan que los de las vitaminas C y E tampoco ayudan a prevenir el cáncer.

El mismo equipo también informó hace poco que los complementos de vitaminas C y E no eran útiles en proteger a sus usuarios contra la enfermedad cardiaca.
"Al menos en el contexto de dos resultados muy comunes, la cardioprotección y la quimioprevención, no observamos ninguna evidencia convincente para tomar complementos de vitaminas E o C", subrayó uno de los autores del estudio, el Dr. Howard Sesso, profesor asistente de medicina en la división de medicina preventiva del Hospital Brigham and Women's de Boston.
Sesso tenía previsto presentar los hallazgos este domingo en la reunión de la Academia Americana de Investigación del Cáncer (AACR, por su sigla en inglés) en Washington, D.C.

En el estudio participaron casi 15,000 médicos de sexo masculino que fueron asignados de manera aleatoria para tomar 500 miligramos de vitamina C diariamente y 400 unidades internacionales de vitamina E cada segundo día, o pastillas placebo durante los diez años que duró el estudio. Todos los hombres tenían más de 50 años al comenzar el estudio.

Los participantes experimentaron un total de 1,929 casos de cáncer, incluidos 1,013 cánceres de próstata. En total, 490 hombres que tomaron vitamina E desarrollaron cáncer de próstata en comparación con 523 hombres del grupo placebo, una diferencia que Sesso afirmó no fue estadísticamente significativa. Se observaron resultados similares para la vitamina C. El riesgo general de cáncer tampoco fue estadísticamente significativo entre los dos grupos.

"Éste es un ensayo clínico de gran tamaño y a largo plazo, y se determinó que las vitaminas E o C no tenían ningún efecto", concluyó Sesso.
A otra experta no le sorprendieron los hallazgos.
"Son datos preliminares, pero están muy en la línea de los que hemos observado en otras investigaciones con nutrientes individuales. Cuando se saca el nutriente de su entorno natural, es posible que no tenga ningún efecto protector", señaló Jennifer Crum, nutricionista del Instituto del cáncer de la Universidad de Nueva York, que agregó que es probable que los alimentos, las vitaminas y otros nutrientes en conjunto ofrezcan protección contra el cáncer.
"Las personas se están empezando a dar cuenta de la importancia del cuadro completo", dijo Crum, que recomendó a las personas empezar a hacer pequeños cambios, como hacer un poco más de ejercicio o añadir otra verdura al día a la dieta. "Cuando la gente hace pequeños cambios para su salud, como hacer 20 a 30 minutos de ejercicio al día, comer mejor, observamos menores tasas de recurrencia del cáncer", dijo.

Sesso también recomendó centrarse sobre una dieta saludable, en lugar de en componentes individuales. "Hay cosas que sabemos sobre la prevención del cáncer", dijo. Sesso recomendó a la gente "comer una dieta bien balanceada, mantener un peso saludable, no fumar y hacer ejercicio con regularidad".
En otros estudios que se presentaron en la reunión de la AACR, los investigadores analizaron el efecto de los suplementos de calcio sobre el cáncer colorrectal con buenos resultados. En las personas que tomaron complementos de calcio, pero que mantuvieron una proporción baja con relación a la ingesta de calcio y magnesio, el riesgo de cáncer colorrectal se redujo. El estudio fue realizado por científicos de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee, y la Escuela de medicina Dartmouth en New Lebanon, New Hampshire.

Un tercer estudio halló que tomar aspirina podría afectar los niveles en sangre del antígeno específico de la próstata (APS), que se utiliza para medir el riesgo de cáncer de próstata en los hombres. La investigación, también de la Vanderbilt, sugiere que la aspirina podría, por tanto, reducir la capacidad de los médicos para detectar el cáncer de próstata en los hombres.

El hallazgo se hace eco de otro estudio, publicado recientemente en Cancer. Sin embargo, lo que no está claro es si estos bajos niveles indican un menor riesgo de cáncer de próstata o sólo una capacidad reducida para detectar la enfermedad basado en el APS. Los expertos recomiendan que una persona debe informar al médico si toma analgésicos como la aspirina antes de la prueba de APS.

viernes, 14 de noviembre de 2008

ANMAT: Promoción de vacuna contra el Virus de Papiloma Humano distorsiona la realidad

Estimadas y estimados,

La agencia Argentina opina:

COMUNICADO DE PRENSA DE ANMAT
Prevencion del Virus de Papiloma Humano

5 de Noviembre de 2008
Atento a la campanha de divulgacion masiva realizada por la LIGA ARGENTINA DE LUCHA CONTRA EL CANCER (LALCEC) en relacion a la prevencion del cancer de cuello de utero mediante una vacuna, esta Administracion informa que debe tenerse en cuenta que ninguna de las vacunas existentes reemplaza a los controles medicos habituales, en razon de que no protegen contra la infeccion de varios tipos del Virus del Papiloma humano (HPV) ni tampoco es terapeutica, es decir no protege a las mujeres que ya se encuentran infectadas. Inducir, aunque sea en forma indirecta, a la falsa idea de una proteccion total, podria tener como consecuencia desalentar la utilizacion de la MEJOR Y MAS EFECTIVA ESTRATEGIA DE PREVENCION PARA TODOS LOS TIPOS DE CANCER DE CUELLO DE UTERO, CUAL ES LA CONSULTA GINECOLOGICA PERIODICA PARA LA REALIZACION DEL TEST DE PAPANICOLAU Y LA COLPOSCOPIA.

Si bien este Organismo no tiene competencia sobre las campañas publicitarias llevadas a cabo por Organizaciones No Gubernamentales, la Comision de Publicidad de la ANMAT considera que el estilo y el formato de esta publicidad a traves de un mensaje distorsionador de la realidad, conllevaria tras de si un interes exclusivamente comercial y reñido con las necesidades de la Salud Publica, todo lo cual puede enmarcarse en una clara violacion de los comportamientos eticos minimos que deben regir el accionar de cualquier Institucion, publica o privada.

Asimismo, esta Administracion se encuentra abocada a constatar fehacientemente si detras de la campanha de LALCEC existio un financiamiento por parte de un laboratorio medicinal, caso en el cual, tomara las medidas correspondientes dentro del marco de su competencia.

sábado, 8 de noviembre de 2008

Alerta a la población por una campaña publicitaria de la Vacuna contra el HPV

Alerta a la población por una campaña publicitaria de la Vacuna contra el HPV
Federación Argentina de Medicina Familiar y General

En las últimas semanas una campaña publicitaria de la Liga Argentina de Lucha contra el Cáncer (Lalcec) exhorta a las mujeres a vacunarse (única palabra destacada) para evitar el cáncer de cuello uterino y no menciona el test de Papanicolaou como recurso preventivo. De acuerdo a fuentes periodísticas[1],[2], no desmentidas, dicha campaña pareciera haber sido financiada por la empresa que produce la vacuna, cada una de cuyas tres dosis cuesta entre $400 y $926. Cabe destacar que la vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV) no integra el calendario oficial de vacunación.

Ante estos hechos la Federación Argentina de Medicina Familiar y General desea alertar a la población, y manifestar que de acuerdo a las evidencias científicas y los principios de la ética profesional:
1. La realización del test de Papanicolaou anualmente es la única medida que hasta el momento ha demostrado disminuir entre un 20 y un 60% la mortalidad por cáncer de cuello uterino.[3]
2. La vacuna contra el HPV ha demostrado ser efectiva para evitar lesiones relacionadas con el virus[4] y solo en mujeres que no hayan iniciado relaciones sexuales, pero se desconoce su efecto en la aparición y mortalidad por cáncer de cuello uterino, ni su protección y seguridad a mediano y largo plazo.
3. La vacuna sólo cubriría un 65% de los Virus del Papiloma Humano (HPV) relacionados con de las neoplasias de cuello uterino en Latinoamérica y el Caribe.[5]
4. La vacunación ha sido financiada por el Estado Nacional[6] en 15 países desarrollados, al menos parcialmente, pero podría ser impagable y fuera de las prioridades sanitarias en países en vías de desarrollo como la Argentina[7].
5. Deberían realizarse en Argentina estudios de costo-efectividad y de impacto presupuestario antes de implementar estrategias preventivas masivas. En el caso del cáncer del cuello de útero cualquier medida debería integrarse claramente con programas de detección temprana, siendo el Papanicolaou la prueba de elección.
6. Es objetable desde la ética institucional ofrecer intervenciones preventivas de acceso inequitativo, con información distorsionada y a través de publicidades encubiertas.
7. Es objetable desde la ética profesional las manifestaciones periodísticas de médicos expertos que no declaran conflictos de intereses por recibir financiamiento directo o indirecto de los fabricantes de la vacuna.
Por último deseamos recomendar que aquellas mujeres que decidieran recibir la vacuna deberán continuar realizándose periódicamente un test de Papanicolaou, dado que la vacuna, por lo que conocido hasta la fecha, no le garantiza una protección total contra el cáncer del cuello uterino

Comisión Directiva
Federación Argentina de Medicina Familiar y General.
famfyg@gmail.com


Referencias
[1]Pedro Lipcovich. Vacuna, campaña y polémica. En: http://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-113945-2008-10-25.html (acceso 3/11/2008).
[2] LA SALUD, ¿UN NEGOCIO? Escrito por: zoe el 28 Oct 2008. En: http://blogs.clarin.com/el-conventillo-de-info/2008/10/26/solo-mujeres- (acceso 3/11/2008).
[3] Screening for Cervical Cancer. Recommendations and Rationale. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/cervcan/cervcanrr.htm#clinical (acceso 1/11/2008).
[4] Rambout L, Hopkins L, Hutton B, Fergusson D. Prophylactic vaccination against human papillomavirus infection and disease in women: a systematic review of randomized controlled trials. CMAJ 2007;177:469-79.
[5] Ciapponi A, Bardach A, Glujovsky D, Picconi MA, Gibbons L. Type-specific HPV prevalence in high grade lesions or cervical cancer in Latin America and the Caribbean: a systematic review of epidemiological studies. 24th International Papillomavirus Conference and Clinical Workshop. – 3 al 9 de Noviembre de 2007.
[6] Koulova A, Tsui J, Irwin K, Van Damme P, Biellik R, Aguado MT. A brief report: Country recommendations on the inclusion of HPV vaccines in national immunization programmes among high-income countries, June 2006-January 2008. Vaccine. 2008 Sep 18. [Epub ahead of print]
[7] Goldie SJ, Kim JJ, Kobus K, Goldhaber-Fiebert JD, Salomon J, O'shea MK, Xavier Bosch F, de Sanjosé S, Franco EL. Cost-effectiveness of HPV 16, 18 vaccination in Brazil. Vaccine. 2007 Aug 14;25(33):6257-70. Epub 2007 Jun 15.

viernes, 7 de noviembre de 2008

Nuevos medicamentos en Brasil: ¿responden a las necesidades de la salud pública brasileña?.

Estimadas y estimados
un excelente trabajo de Carlos Vidotti y colaboradores


Vidotti, Carlos Cezar Flores; Castro, Lia Lusitana Cardozo de y Calil, Simone Saad.
New drugs in Brazil: Do they meet Brazilian public health needs? Rev Panam Salud Publica . 2008, vol. 24, no. 1, pp. 36-45.


OBJETIVOS: Describir los nuevos medicamentos lanzados al mercado en Brasil durante el período 2000-2004, comparar su descripción con la carga de enfermedades del país y recomendar iniciativas que permitan enfrentar la situación desde la perspectiva de un país en desarrollo.

MÉTODOS: Se buscaron los nuevos medicamentos en una base de datos oficial de registro de medicamentos. Los nuevos medicamentos se categorizaron según la Clasificación Química Anatómico-Terapéutica (ATC), su indicación y su grado de innovación, y se compararon con las necesidades según la carga de enfermedades del país. Los datos de morbilidad y mortalidad de cuatro enfermedades seleccionadas (diabetes, enfermedad de Hansen, hipertensión y tuberculosis) se tomaron de documentos oficiales y de la literatura.

RESULTADOS:
En el período investigado se lanzaron al mercado 109 nuevos medicamentos. La mayoría eran antibióticos generales de uso sistémico (19), seguidos de antineoplásicos y agentes inmunomoduladores (16). El número de medicamentos nuevos lanzados en 2004 fue aproximadamente una tercera parte de los lanzados en 2000. De 65 nuevos medicamentos, solamente una tercera parte puede considerarse innovadora. La mayoría de los nuevos medicamentos estaban dirigidos a tratar enfermedades no infecciosas que por lo general afectan a los países industrializados y que constituyen una pequeña parte de los problemas que aquejan a Brasil.

CONCLUSIONES: No hay correspondencia entre las necesidades de salud pública de Brasil y los nuevos medicamentos lanzados al mercado en ese país. No solamente disminuyó el número de nuevos medicamentos en el período estudiado, sino que solo unos pocos eran realmente nuevos en términos terapéuticos. Los países en desarrollo deben ganar experiencia en investigación y desarrollo para fortalecer su capacidad de innovar y producir los medicamentos que necesitan.

disponible en texto completo en
http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v24n1/v24n1a05.pdf

jueves, 6 de noviembre de 2008

Portal de Información de Medicamentos (Drug Information Portal)

desde octubre esta disponible una nueva versión del Portal de Información de Medicamentos de la Biblioteca Nacional de Medicina (National Library of Medicine
Drug Information Portal), que brinda información de más de 16.000 medicamentos.

http://druginfo.nlm.nih.gov


La actualización incluye:

1. Búsquedas directas de categorías de fármacos, derivados de los descriptores de salud (MeSH) para el campo de acción farmaclógica. http://www.nlm.nih.gov/bsd/disted/mesh/paterms.html

2. Sugerencia de nombres y categorías, para eliminar los errores comunes de deletreo

3. Analizador de frases que ayuda a los usuarios a encontrar nombres de fármacos dentro de frases

4. agregado de notas del MeSH, cuando esten disponibles, para corregir los errores ortograficos del resultado y seleccionar una posible respuesta más sencilla

5. Las búsquedas que recuperen múltiples resultados, se ordenarán por freceuncia de citación en el PubMed, de mayor a menor. Esto tiende a mostrar los fármcos más utilizados en primer lugar



El Portal de Información de Medicamentos es un recurso web gratuito de la NLM que ofrece información, de una forma amigable para el usuario comun, actualizada de más de 16.000 medicamentos. Los enlaces a las diferentes fuentes de infromación abarcan toda la amplitud de la NLM, los Institutos Nacionales de Salud (NIH), y otros organismos gubernamentales.

Realizando búsquedas a través del nombre de un medicamentos, se puede obtener información actualizada con relación a la salud de los consumidores, ensayos clínicos, infromación de medicamentos relacionada con SIDA, acciones framacologicas del MeSH, trabajos cientificos provenientes de PubMed e información sobre propiedades físicas y estructurales de fármacos.

A través de encabezados tematicos, el portal también pone a disposición del usuario una variada selección de temas centrados en medicina y en información de medicamentos

http://druginfo.nlm.nih.gov

martes, 4 de noviembre de 2008

Rosiglitazona: duro golpe de la ADA en las guías de consenso y petición de Public Citizen

El 22 de octubre, en forma anticipada, se publicaron on line las nuevas guías actualizadas para el tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes de tipo 2, de la Asociación Norteamericana de Diabetes (ADA, por sus siglas en ingles)

las guías que en su versión anterior (2006) colocaban a la glitazonas como segunda línea de tratamiento, señalan en esta oportunidad que
"aunque el metanálisis discutido arriba (se refiere al de Nissen ) no es concluyente en relación al potencial riesgo cardiovascular asociado con rosiglitazona, dado que existen otras alternativas recomendadas, los miembros de grupo de consenso unánimemente aconsejan en contra de la utilización de rosiglitazona"


Retomando fuerzas por esta aseveración, Public Citizen solicito a la FDA que la rosiglitazona (Arandia) sea retirada del mercado
En un comunicado de prensa Public Citizen basa su solicitud, en los graves riesgos asociados al uso de la rosiglitazona, incluyendo uno recién documentada por un reanálisis realizado por la ONG, que encontró 14 casos de insuficiencia hepática, de los cuales 12 fueron mortales. Por otro lado señalan que existen claras pruebas previas de un aumento del riesgo de ataques cardiacos, insuficiencia cardiaca, fracturas óseas, anemia y edema macular con pérdida de la visión. Las pruebas de esta toxicidad se ve agravado por la falta de pruebas de beneficio clínico, en comparación con otros medicamentos aprobados para la diabetes, tales como metformina, sulfonilureas e insulina, señalan en la nota de prensa.


veremos que pasa...





El Consenso

Nathan M, Buse J B, Davidson M B, Ferrannini E, Holman RR, Sherwin R, Zinman B.
Medical management of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes.

Diabetes Care (publicado electronicamente el 22/10/08)

versión impresa: Volume 31, Number 12, December 2008.
Disponible en linea en http://care.diabetesjournals.org/cgi/reprint/dc08-9025v1.



La solicitud de Public Citizen del 30 de octubre

Petition to Immediately Ban Diabetes Drug Rosiglitazone (AVANDIA) (HRG Publication #1848)
http://www.citizen.org/publications/release.cfm?ID=7614#_ftn1

y la versión completa del documento en

http://www.citizen.org/documents/AvandiaPetition.pdf