Manejo de la hiperglucemia inducida por fármacos

Formación Médica Continuada, 20 de abril de 2016

Puntos clave

Cuadro

• Conocer los fármacos de uso frecuente que producen hiperglucemia, no solo los corticoides.
  
• Utilizar los fármacos que pueden causar hiperglucemia con las indicaciones precisas, a la menor dosis eficaz, el menor tiempo posible.
  
• Controlar la glucemia en pacientes no diabéticos que precisen altas dosis de corticoides o durante un tiempo prolongado.
  
• Monitorizar la glucemia con mayor frecuencia en los casos de los pacientes ya diabéticos que precisen dichos fármacos.
  

La relación entre fármacos e hiperglucemia puede ser tan variada que parece conveniente dividirla en varios epígrafes que remeden las situaciones habituales en la práctica clínica:

• Fármacos que inducen hiperglucemia, a veces diabetes, en pacientes no diabéticos.
  
• Fármacos que aumentan la glucemia en pacientes con diabetes.
  

Y como consecuencia, comentaremos el manejo de la hiperglucemia en los casos en que el uso de esos fármacos es imprescindible.

Dentro del primer epígrafe, la lista podría ser interminable, por lo que tras una simple enumeración, señalaremos únicamente los grupos farmacológicos que por su uso habitual en la clínica o por la importancia cuantitativa del cambio metabólico resultan de mayor interés (TABLA 1). Entre ellos, los medicamentos más frecuentemente utilizados son, sobre todo, corticoides, antipsicóticos atípicos, estatinas, diuréticos, anticonceptivos orales, antivirales, antineoplásicos, e inmunosupresores1.

el comentario completo

José Manuel Millaruelo Trillo Manejo de la hiperglucemia inducida por fármacos FMC. 2016;23:227-30 - Vol. 23 Núm.04 DOI: 10.1016/j.fmc.2015.10.003

disponible en http://bit.ly/1MNyTnx

Drug Safety Update (February 2015)

MHRA, Reino Unido, 16 de febrero de 2015


Tiotropio liberado vía Respimat en comparación con Handihaler: no hubo diferencias significativas en la mortalidad en el ensayo TIOSPIR
Tome en cuenta el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares cuando prescriba tiotropio liberado vía Respimat o Handihaler a pacientes con ciertas condiciones cardíacas, que fueron excluidos de los ensayos clínicos de tiotropio (incluyendo TIOSPIR).


Cilindros INOmax (óxido nítrico): defecto de la válvula podría detener la entrega de gas a principios de algunos cilindros
Aunque todavía se está investigando este defecto, nos recuerdan que en el dispositivo de administración siempre tiene un cilindro de repuesto completo cargado por lo que los cilindros se pueden cambiar sin demora.


Fármacos y conducción: límites de concentración establecidos en la sangre de ciertos medicamentos
Se recuerda que se aplicará como nuevo delito desde el 2 de marzo de 2015, de Inglaterra y Gales.


Cartas enviadas a los profesionales sanitarios desde noviembre 2014
Desde noviembre de 2014, se enviaron cartas con respecto vismodegib (Erivedge ▼), soluciones de clorhexidina, líquido oral carbocisteína (Mucodyne pediátrica 125 mg / 5 ml), regadenosón (Rapiscan), una emulsión nutrición parenteral (Triomel), y telavancina (Vibativ ▼).