martes, 10 de junio de 2014

Estatinas y actividad física en adultos mayores



JAMA Intern Med. 09 de junio de 2014

Importancia el dolor muscular, la fatiga y la debilidad son efectos adversos comunes de las y pueden disminuir la actividad física en hombres mayores.

Objetivo: Determinar si el uso de estatinas se asocia con la actividad física, en sentido longitudinal y transversal.

Diseño, ámbito y participantes de los hombres que participaron en el “Osteoporotic Fractures in Men Study” (N = 5994), un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de hombres que viven en la comunidad, mayores de 65 años, inscritos entre marzo de 2000 y abril de 2002. Seguimiento se llevó a cabo hasta el año 2009.

Exposiciones Uso de estatinas de acuerdo a lo determinado por el inventario de medicamentos (tomados dentro de los últimos 30 días). En los análisis de corte transversal (n = 4137), las categorías de uso de estatinas fueron usuarios y no usuarios. En los análisis longitudinales (n = 3039), las categorías fueron usuarios frecuentes (uso basal y a lo largo de todo el estudio), nuevos usuarios (uso iniciado durante el estudio), y no usuarios (nunca usaron).

Variables y medida de resultados: Actividad física auto-informada al inicio del estudio y 2 visitas de seguimiento utilizando la Escala de Actividad Física para la Tercera Edad (PASE, por su sigla en inglés). En la tercera visita, un acelerómetro midió equivalentes metabólicos (MET [kilocalorías por kilogramo por hora]) y minutos de actividad moderada (MET ≥ 3,0), de actividad vigorosa (MET ≥ 6,0), y comportamiento sedentario (MET ≤ 1,5).

Resultados Al inicio del estudio, 989 hombres (24%) eran usuarios y 3.148 (76%) eran no usuarios. La diferencia ajustada con la medida PASE inicial, entre usuarios y no usuarios, fue de -5,8 puntos (IC del 95%, -10,9 a -0,7 puntos). Un total de 3.039 hombres cumplieron con los criterios de inclusión para el análisis longitudinal: 727 (24%) usuarios prevalentes, 845 (28%) nuevos usuarios, y 1.467 (48%) no usuarios. El puntaje de la escala PASE disminuyo en una media de 2,5 puntos por año (IC del 95% 2,0 a 3,0) para los no usuarios y 2,8 ( IC 95% 2,1 a 3,5) puntos por año para los usuarios frecuentes, una diferencia no estadísticamente significativa (0,3 [-0,5 a 1,0] puntos) . Para los nuevos usuarios, la puntuación anual PASE disminuyó a un ritmo más rápido que los no usuarios (diferencia de 0,9 [IC 95%, 0,1-1,7] puntos). Un total de 3.071 hombres tenían datos adecuados de acelerometría, 1542 (50%) fueron los usuarios de estatinas. Los usuarios de estatinas gastan menos MET (0,03 [IC del 95%, 0,02-0,04] menos MET) y se dedican a la actividad física menos moderada (5,4 [IC del 95%, 1,9 a 8,8] menos minutos por día), la actividad menos vigorosa (0,6 [95 % CI, 0,1-1,1] menos minutos por día), y tienen comportamiento más sedentarios (7,6 [IC del 95%, 2.6 a 12.4] más minutos al día).

Conclusiones y relevancia: El uso de estatinas se asocia con una baja modesta en la actividad física entre hombres que viven en la comunidad, incluso contabilizando la historia clínica y otros posibles factores de confusión. La importancia clínica de estos hallazgos merece una mayor investigación.

Lee DH, Markwardt S, Goeres L, et al.
Statins and Physical Activity in Older Men: The Osteoporotic Fractures in Men Study.
JAMA Intern Med. Published online June 09, 2014. doi:10.1001/jamainternmed.2014.2266.