BMJ, 9 de septiembre de 2014
Objetivos: Investigar la relación entre el
riesgo de la enfermedad de Alzheimer y la exposición a las
benzodiazepinas con el inicio de la toma al menos cinco años antes,
teniendo en cuenta tanto la relación dosis-respuesta y pródromos
(ansiedad, depresión, insomnio), posiblemente vinculados con el
tratamiento.
Diseño: Estudio caso-control.
Ámbito: La base de datos del programa de
seguro de salud Quebec (RAMQ).
Participantes: 1.796 personas con un primer
diagnóstico de enfermedad de Alzheimer, con un seguimiento de al
menos seis años antes de que fueran emparejadas con 7.184 controles
sobre el sexo, grupo de edad y duración del seguimiento. Se tomaron
muestras en ambos grupos al azar de las personas con edad avanzada (>
66) que viven en la comunidad en 2000-09.
Varaibles Principales: La asociación entre
la enfermedad de Alzheimer y el uso de benzodiazepinas comenzado por
lo menos cinco años antes del diagnóstico se evaluó mediante
regresión logística condicional multivariable. Primero se consideró
si hubo alguna vez la exposición a las benzodiazepinas y luego se
clasificó de acuerdo a la dosis acumulada expresada en dosis diarias
prescritas (1-90, 91-180,> 180) y la vida media de eliminación
del fármaco.
Resultados: La exposición a
benzodiazepinas se asoció con un mayor riesgo de enfermedad de
Alzheimer (odds ratio ajustado 1,51, 95% intervalo de confianza 1,36
a 1,69; un ajuste adicional en la ansiedad, la depresión y el
insomnio no alteró significativamente este resultado: 1,43, 1,28 a
1,60). No se encontró asociación para una dosis acumulativa <91 1="" 2="" 91-180="" a="" asociaci="" aument="" con="" de="" densidad="" diarias="" dosis="" exposici="" fuerza="" la="" n="" para="" prescritas.="" prescritas="" y=""> 180 dosis diarias
prescritas) y con la vida media del fármaco (1,43 (1,27 a 1,61) para
los medicamentos de acción corta y 1,70 (1,46-1,98) para los de
acción prolongada).
Conclusión: El uso de benzodiazepinas se
asocia con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer. La asociación
más intensa se observó para largas exposiciones, reforzando la
sospecha de una posible asociación directa, incluso de si el uso de
benzodiazepinas también podría ser un marcador temprano de una
condición asociada con un mayor riesgo de demencia. Está
injustificado el uso a largo plazo de estos fármacos, que debe ser
considerado como un problema de salud pública.
El trabajo
Billioti de Gage Sophie, Moride Yola, Ducruet
Thierry, Kurth Tobias, Verdoux Hélène, Tournier Marie et al.
Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control
study BMJ 2014; 349:g5205
disponible en
http://www.bmj.com/content/349/bmj.g5205?etoc=
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