viernes, 19 de septiembre de 2014

Revisión de guías de práctica clínica de atención primaria del NICE encontró que frecuentemente se basan en pruebas de relevancia incierta para los pacientes



Journal of Clinical Epidemiology , 8 de septiembre 2014

Objetivos
Los pacientes de atención primaria tienen típicamente una enfermedad menos grave que las de hospital y pueden ser sobretratados si la evidencia de las guías clínicas se generaliza indebidamente. El objetivo fue evaluar si las recomendaciones de las guías para la atención primaria se basaron en investigaciones pertinentes.

Diseño y ámbito del estudio.
Revisión de la literatura de todas las publicaciones citadas en apoyo  de las recomendaciones para  atención primaria del
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). La relevancia para atención primaria de las 45 guías de práctica clínica de NICE publicadas en 2010 y 2011, y sus recomendaciones, fue evaluada por un panel de expertos.


Resultados
Veintidós de 45 guías de práctica clínica de NICE publicadas en 2010 y 2011 eran pertinentes a la atención primaria. Estas 22 directrices contenían 1.185 recomendaciones, de las cuales 495 eran pertinentes a la atención primaria, y citaron evidencia de 1.573 publicaciones de investigación. De estas publicaciones citadas, 590 (38%, rango de directriz 6-74%) se basa en los pacientes típicos de la atención primaria.


Conclusión
Casi dos tercios (62%) de las publicaciones citadas para apoyar las recomendaciones de atención primaria eran de relevancia incierta a los pacientes en la atención primaria. Los grupos de desarrollo de las guías deben identificar con mayor claridad cuales recomendaciones están destinadas a la atención primaria y las incertidumbres acerca de la relevancia de la evidencia que apoya a los pacientes de atención primaria, para evitar la posible sobretratamiento.

Nicholas Steel, Asmaa Abdelhamid, Tim Stokes, Helen Edwards, Robert Fleetcroft, Amanda Howe, Nadeem Qureshi. A review of clinical practice guidelines found that they were often based on evidence of uncertain relevance to primary care patients.  Journal of Clinical Epidemiology - 8 September 2014