Pediatrics. 15 de septiembre 2014
Unos investigadores señalan que más
de once millones de recetas podrían ser innecesarias
Nota al articulo y
entrevista a los autores de
HealthDay, 16 de septiembre, 2014
Los pediatras recetan antibióticos más
o menos con el doble de frecuencia que la realmente necesaria para
los niños con infecciones de oído y garganta, indica un estudio
reciente.
Más de once millones de las recetas de
antibióticos emitidas cada año para niños y adolescentes podrían
ser innecesarias, según investigadores de la Universidad de
Washington y del Hospital Pediátrico de Seattle. Ese uso excesivo de
antibióticos no solo no logra erradicar las enfermedades virales de
los niños, advirtieron los investigadores, sino que respalda la
peligrosa evolución de las bacterias hacia la resistencia a los
antibióticos.
"Creo que es bien sabido que los
médicos recetamos los antibióticos en exceso, y nuestra intención
era ponerle una cifra a la frecuencia con que lo hacemos",
señaló el autor del estudio, el Dr. Matthew Kronman, profesor
asistente de enfermedades infecciosas del Hospital Pediátrico de
Seattle.
"Pero tal y como hallamos, en
realidad no ha habido un cambio en esta [situación] en la última
década", añadió Kronman. "Y no tenemos herramientas
fácilmente disponibles en el mundo real para discriminar entre las
infecciones provocadas por bacterias o virus".
El estudio aparece en la edición en
línea del 15 de septiembre de la revista Pediatrics.
Los antibióticos, unos fármacos que
matan a las bacterias o evitan que se reproduzcan, solo son efectivas
para las infecciones bacterianas, no para las virales. Pero dado que
los médicos tienen pocas formas de distinguir entre las infecciones
virales o bacterianas, los antibióticos son con frecuencia el
tratamiento por defecto.
Para determinar las tasas de recetas de
antibióticos, Kronman y sus colaboradores analizaron a un grupo de
estudios en inglés publicados entre 2000 y 2011, y datos de niños
menores de 18 años que fueron examinados en clínicas ambulatorias.
Según la prevalencia de bacterias en
las infecciones de oído y garganta, y la introducción de una vacuna
neumocócica que previene muchas infecciones bacterianas, los
investigadores calcularon que alrededor del 27 por ciento de los
niños de EE. UU. con infecciones en el oído, los senos nasales, la
garganta o el tracto respiratorio superior tuvieron enfermedades
provocadas por bacterias.
Pero se recetaron antibióticos en casi
un 57 por ciento de las consultas a los médicos para esas
infecciones, halló el estudio.
"Pienso que de verdad fue un
estudio muy inteligente para obtener una idea de cuál es la carga de
enfermedades bacterianas y el uso de antibióticos", comentó el
Dr. Jason Newland, director médico de seguridad del paciente y
fiabilidad del sistema, y profesor asociado de pediatría de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri, en Kansas City.
Newland, ex director del Programa de
Administración Antibacteriana del Hospital y Clínicas Pediátricas
Mercy en Kansas City, citó el "informe de amenaza" de 2013
de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
de EE. UU., que indicó que cada año mueren 23,000 estadounidenses
debido a infecciones resistentes a los antibióticos.
"Todos sabemos que cuando usamos
antibióticos aumentamos las probabilidades de resistencia, porque
las bacterias evolucionan", comentó. "Debemos usarlos bien
y no en esas dosis excesivas. Tenemos que hacerlo mucho mejor".
Actualmente, hay una prueba rápida de
estreptococos para distinguir entre las infecciones de garganta
bacterianas o virales. Pero aparte de ese análisis, los médicos no
cuentan con otras herramientas clínicas para determinar la causa de
la mayoría de infecciones respiratorias superiores, según la
información de respaldo del estudio. Kronman dijo que espera que la
nueva investigación no solo ayude a fomentar el desarrollo de más
herramientas de este tipo, sino que también anime a los médicos a
pensar de forma más crítica sobre no recetar antibióticos a menos
que claramente se necesiten.
Kronman añadió que las
investigaciones anteriores indican que los padres, que con frecuencia
presionan a los pediatras para que receten antibióticos, responden a
sugerencias alternativas para aliviar los síntomas respiratorios
superiores de sus hijos, como el uso de acetaminofén y
humidificadores, en lugar de que los médicos simplemente digan que
no recetarán antibióticos.
"Debemos abordar este [problema]
como sociedad", apuntó Newland. "La realidad es que el uso
excesivo e innecesario de antibióticos de verdad nos pone en un gran
riesgo de que estos antibióticos no [funcionen] en el futuro".
El trabajo de referencia
Kronman MP1, Zhou C2, Mangione-Smith
R2.
Bacterial Prevalence and
Antimicrobial Prescribing Trends for Acute Respiratory Tract
Infections.
Pediatrics. 2014 Sep 15. pii:
peds.2014-0605. [Epub ahead of print]
disponible en http://bit.ly/1wpZhXZ
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