lunes, 18 de agosto de 2014

Excreción urinaria de sodio y potasio, mortalidad y eventos cardiovasculares



N Engl. J Med, 14 de agosto de 2014
Antecedentes: El rango óptimo de la ingesta de sodio para la salud cardiovascular es controvertido.
Métodos: Se obtuvieron muestras de orina en ayunas de 101.945 personas en 17 países y la excreción de sodio y de potasio 24-horas estimado (utilizado como sustituto de la ingesta). Se examinó la asociación entre la excreción estimada de sodio urinario y de potasio y el resultado compuesto de muerte y eventos cardiovasculares mayores.
Resultados: La excreción media estimada de sodio y potasio fue 4,93 g por día y 2,12 g por día, respectivamente. Con una media de seguimiento de 3,7 años, el resultado compuesto se produjo en 3.317 participantes (3,3%). En comparación con una excreción de sodio estimada de 4,00 a 5,99 g por día (rango de referencia), una excreción de sodio estimada superior (≥7.00 g por día) se asoció con un mayor riesgo de los resultados (odds ratio compuesto, 1,15; de confianza del 95% [IC], 1,02 a 1,30), así como un mayor riesgo de muerte y eventos cardiovasculares mayores considerados por separado. La asociación entre una excreción elevada de sodio estimada y el resultado compuesto fue mayor entre los participantes con hipertensión (p = 0,02 para la interacción), con un aumento del riesgo a una excreción de sodio estimada de 6,00 gramos o más por día. En comparación con los valores de referencia, una excreción de sodio estimado por debajo de 3,00 g por día se asoció con un mayor riesgo de el resultado compuesto (odds ratio, 1,27, IC 95%, 1,12-1,44). En comparación con una excreción de potasio estimada que fue de menos de 1,50 g por día, una mayor excreción de potasio se asoció con un riesgo reducido del resultado compuesto.
Conclusiones: En este estudio en el que la ingesta de sodio se estimó en base a la medida de la excreción urinaria, una ingesta de sodio estimada entre 3 g por día y 6 g por día se asoció con un riesgo menor de eventos cardiovasculares y muerte que fue bien mayor o menor de la prevista por el nivel de ingesta. En comparación con una excreción de potasio estimado que fue de menos de 1,50 g por día, una mayor excreción de potasio se asoció con un menor riesgo de muerte y eventos cardiovasculares.

el trabajo
Martin O'Donnell, Andrew Mente, Salim Yusuf, et al for the PURE Investigators
Urinary Sodium and Potassium Excretion, Mortality, and Cardiovascular Events
N Engl J Med 2014; 371:612-623August 14, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1311889
Disponible en http://bit.ly/1oOaHEi