BMJ, 5 de agosto 2014
Objetivo:
Determinar si la vacunación BCG protege contra la infección por
Mycobacterium tuberculosis según evaluación por ensayos de liberación de
interferón Y (IGRA) en los niños.
Diseño: Revisión
sistemática y meta-análisis. Se realizaron búsquedas en bases de datos
electrónicas desde 1950 a noviembre de 2013, comprobación de las listas
de referencias, búsquedas manuales en revistas, y el contacto con
expertos.
Ámbito: Agregados comunitarios y hogares.
Criterios de inclusión: Vacunados
y los no vacunados menores de 16 años con una exposición reciente
conocida a los pacientes con tuberculosis pulmonar. Los niños fueron
examinados para la infección por M. tuberculosis con ensayos de
liberación de interferón γ.
Extracción de los datos:
Se extrajeron los resultaos de estudios para la precisión diagnóstica y
las estimaciones de riesgo se combinaron en meta-análisis de efectos
aleatorios.
Resultados: El
análisis primario incluyó 14 estudios y 3.855 participantes. La razón
de riesgo global estimada fue de 0,81 (95% intervalo de confianza
0,71-,92), lo que indica una eficacia protectora del 19% contra la
infección entre los niños vacunados después de la exposición en
comparación con los niños no vacunados. La protección estimada observada
fue similar con los dos tipos de ensayos de liberación de interferón γ
(ELISpot o QuantiFERON). La restricción del análisis a los seis estudios
(n = 1.745) con información sobre la progresión de la tuberculosis
activa en el momento de la revisión, mostró protección contra la
infección del 27% (riesgo relativo 0,73, 0,61 a 0,87) en comparación con
el 71% (0,29, 0,15 a 0,58) contra de la tuberculosis activa. Entre los
infectados, la protección contra la progresión de la enfermedad fue del
58% (0,42, 0,23 a 0,77).
Conclusiones: La BCG protege contra la infección por M. tuberculosis, así como la progresión de la infección a la enfermedad.
El trabajo
Roy A, Eisenhut M, Harris R J, Rodrigues L C, Sridhar S, Habermann S et al.
Effect of BCG vaccination against Mycobacterium tuberculosis infection in children: systematic review and meta-analysis
BMJ 2014; 349:g4643
disponible en http://bit.ly/1rhNhEw
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