Ann Fam Med, 19/1/2014
Propósito: La
hipótesis de que el uso excesivo de antibióticos para la enfermedad
de la tos aguda (ETA) es debido en parte a una falta de coincidencia
entre las expectativas de los pacientes y la historia natural de la
ETA.
Métodos: Se
realizó una encuesta de marcación de dígitos al azar basado en la
población de 493 adultos en Georgia para determinar sus expectativas
con respecto a la duración de la ETA. También se realizó una
revisión sistemática de estudios observacionales y los grupos de
placebo o de control sin tratamiento de los ensayos controlados
aleatorios para determinar la duración de la ETA en la literatura
médica publicada. Se incluyeron los estudios de adultos sanos con
indiferenciada ETA, sin causa bacteriana clara, los datos sobre al
menos 1 resultado de la tos, y por lo menos de 1 semana de
seguimiento.
Resultados: La
duración media de la tos en la literatura publicada fue de 17,8
días. Los encuestados informaron de una mediana de duración de 5 a
7 días y una duración media de 7.2 a 9.3 días, dependiendo de la
situación específica . Los pacientes que esperan una mayor duración
de la enfermedad tenían más probabilidades de ser blancos, femenino
y tienen una percepción de asma o enfermedad pulmonar crónica. Los
predictores independientes de la creencia de que los antibióticos
son siempre útiles incluyen la raza no blanca (OR = 1,82, IC 95%,
1,14-2,92), baja educación escolar (OR = 2,08, IC 95%, 1,26-3,45) y
tratamiento con antibióticos previos para la ETA (OR = 2,20 , IC 95%
, 1,34-3,55).
Conclusiones:
Existe un desajuste entre las expectativas de los pacientes en cuanto
a la duración de la ETA y la duración real basada en la mejor
evidencia disponible. Los esfuerzos para reducir el uso inadecuado de
antibióticos deben apuntar esta discrepancia.
El trabajo
Ebell MH, Lundgren J,
Youngpairoj S. How long does a cough last? Comparing patients'
expectations with data from a systematic review of the literature.
Ann Fam Med. 2013 Jan-Feb;11(1):5-13.
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