martes, 10 de abril de 2012

Uso de fluoroquinolonas y riesgo de desprendimiento de retina


Etminan M, Forooghian F, Brophy JM, Bird ST, Maberley D.
Oral fluoroquinolones and the risk of retinal detachment.
JAMA. 2012 Apr 4;307(13):1414-9.
http://bit.ly/HHOlJO


Las fluoroquinolonas son una clase de antibióticos que se prescriben con frecuencia. A pesar de numerosos reportes de casos de toxicidad ocular, en particular desprendimiento de retina, no se ha realizado un estudio de farmacoepidemiología de su seguridad ocular.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el uso de las fluoroquinolonas orales y el riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina.


Diseño, escenario y pacientes: estudio de casos y controles anidados en una cohorte de pacientes de British Columbia, Canadá, que visitaron un oftalmólogo entre enero de 2000 y diciembre de 2007. los casos de desprendimiento de retina se definen como un código de procedimiento para la cirugía de reparación de la retina dentro de los 14 días a partir de un código de servicio médico para cada caso fueron seleccionados. Por cfada caso se incluyeron diez controles, emparejados por edad y año de ingreso a la cohorte.


Variable de resultado principal: La asociación entre desprendimiento de retina l uso actual, reciente o pasado de una fluoroquinolona oral.


Resultados A partir de una cohorte de 989 591 pacientes, fueron identificados 4384 casos de desprendimiento de retina y 43 840 controles. El uso actual de las fluoroquinolonas se asoció con un mayor riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina (3,3% de los casos frente al 0,6% de los controles; adjusted rate ratio [ARR], 4,50 [IC del 95%, 3,56-5,70]). Ni el uso reciente (0,3% de los casos frente al 0,2% de los controles, ARR, 0,92 [IC del 95%, 0,5-1,87]), ni el uso anterior (6,6% de los casos frente al 6,1% de los controles, ARR, 1,03 [IC del 95%, 0,89 -1,19]) se asoció con desprendimiento de retina. El incremento absoluto en el riesgo de un desprendimiento de retina fue de 4 por cada 10 000 años-persona (número necesario para dañar = 2500 calculado por el uso de las fluoroquinolonas). No hubo evidencia de una asociación entre el desarrollo de desprendimiento de retina y antibióticos β-lactámicos (ARR, 0,74 [IC del 95%, 0,35-1,57]) o beta-agonistas de acción corta (ARR, 0,95 [IC del 95%, 0,68- 1,33]).

Conclusión Los pacientes que toman fluoroquinolonas orales tienen mayor riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina en comparación con los no usuarios, aunque el riesgo absoluto fue pequeño.