martes, 10 de abril de 2012

Uso de fluoroquinolonas y riesgo de desprendimiento de retina


Etminan M, Forooghian F, Brophy JM, Bird ST, Maberley D.
Oral fluoroquinolones and the risk of retinal detachment.
JAMA. 2012 Apr 4;307(13):1414-9.
http://bit.ly/HHOlJO


Las fluoroquinolonas son una clase de antibióticos que se prescriben con frecuencia. A pesar de numerosos reportes de casos de toxicidad ocular, en particular desprendimiento de retina, no se ha realizado un estudio de farmacoepidemiología de su seguridad ocular.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el uso de las fluoroquinolonas orales y el riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina.


Diseño, escenario y pacientes: estudio de casos y controles anidados en una cohorte de pacientes de British Columbia, Canadá, que visitaron un oftalmólogo entre enero de 2000 y diciembre de 2007. los casos de desprendimiento de retina se definen como un código de procedimiento para la cirugía de reparación de la retina dentro de los 14 días a partir de un código de servicio médico para cada caso fueron seleccionados. Por cfada caso se incluyeron diez controles, emparejados por edad y año de ingreso a la cohorte.


Variable de resultado principal: La asociación entre desprendimiento de retina l uso actual, reciente o pasado de una fluoroquinolona oral.


Resultados A partir de una cohorte de 989 591 pacientes, fueron identificados 4384 casos de desprendimiento de retina y 43 840 controles. El uso actual de las fluoroquinolonas se asoció con un mayor riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina (3,3% de los casos frente al 0,6% de los controles; adjusted rate ratio [ARR], 4,50 [IC del 95%, 3,56-5,70]). Ni el uso reciente (0,3% de los casos frente al 0,2% de los controles, ARR, 0,92 [IC del 95%, 0,5-1,87]), ni el uso anterior (6,6% de los casos frente al 6,1% de los controles, ARR, 1,03 [IC del 95%, 0,89 -1,19]) se asoció con desprendimiento de retina. El incremento absoluto en el riesgo de un desprendimiento de retina fue de 4 por cada 10 000 años-persona (número necesario para dañar = 2500 calculado por el uso de las fluoroquinolonas). No hubo evidencia de una asociación entre el desarrollo de desprendimiento de retina y antibióticos β-lactámicos (ARR, 0,74 [IC del 95%, 0,35-1,57]) o beta-agonistas de acción corta (ARR, 0,95 [IC del 95%, 0,68- 1,33]).

Conclusión Los pacientes que toman fluoroquinolonas orales tienen mayor riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina en comparación con los no usuarios, aunque el riesgo absoluto fue pequeño.

No hay comentarios: