martes, 8 de marzo de 2016

Mortalidad y uso de medicamentos psicotrópicos en pacientes con accidente cerebrovascular: un estudio basado en registros poblacionales




BMJ Open, 8 de marzo de 2016




Objetivos El estudio trata de describir si la medicación psicotrópica puede tener efectos secundarios a largo plazo en pacientes con accidente cerebrovascular en comparación con los controles.
Ámbito El uso de los datos nacionales de registro de los servicios de salud se identificaron en el Registro Nacional de Pacientes danés en Dinamarca. Información sobre el uso de medicación psicotrópica se obtuvo del Registro Danés de Medicamentos Estadísticas del producto.
Propósitos Se pretendió evaluar todas las causas de mortalidad en relación con el uso de las benzodiacepinas, antidepresivos y antipsicóticos en pacientes con accidente cerebrovascular y controles emparejados.
Participantes Pacientes con diagnóstico de accidente cerebrovascular y, o bien sin el uso de drogas o el preíndice de uso de medicación psicotrópica (n = 49 968) y en comparación con sujetos control (n = 86 100) agrupados por edad, género, estado civil y la ubicación de la comunidad.
Medida de resultado primaria mortalidad por todas las causas.
Resultados Todas las causas de mortalidad fueron mayores en pacientes con ictus previo en comparación con los sujetos control. El HR de mortalidad se incrementó en quienes fueron prescritos fármacos antidepresivos serotoninérgicos (HR = 1,699 (SD = 0,030), p = 0,001 en pacientes; HR = 1,908 (0,022),
p menor 0,001 en controles, respectivamente), antidepresivos tricíclicos (HR = 1,365 (0,045 ), p menor 0,001; HR = 1,733 (0,022), p menor 0,001), benzodiazepinas (HR = 1,643 (0,040), p menor 0,001; HR = 1,776 (0,053), p menor 0,001), fármacos tipo benzodiacepinas (HR = 1.776 (0.021), p menor 0,001; HR = 1,547 (0,025), p menor 0,001), los antipsicóticos de primera generación (HR = 2,001 (0,076), p menor 0,001; HR = 3,361 (0,159), p menor 0,001) y la segunda -Generación antipsicóticos (HR = 1,645 (0,070), p menor 0,001; HR = 2,555 (0,086), p menor 0,001), en comparación con el no uso de drogas.

<0 -generaci="" 1.776="" 1="" 2="" a="" accidente="" altos="" an="" antidepresivos="" antipsic="" benzodiacepinas="" benzodiazepinas="" br="" cerebrovascular.="" clases="" clicos="" comparaci="" comparados="" con="" controles="" de="" drogas.="" el="" en="" estad="" f="" generaci="" hr="" interacci="" la="" las="" lisis="" los="" m="" mayor="" mortalidad="" n="" no="" p="" pacientes="" para="" picos="" primera="" psicotr="" respectivamente="" rmacos="" s="" segunda="" significativamente="" sticamente="" sugiri="" ticos="" tipo="" tric="" uso="" y="">Conclusiones la mortalidad por todas las causas fue mayor en los pacientes con accidente cerebrovascular y controles tratados con benzodiacepinas, antidepresivos y antipsicóticos que en sus homólogos no tratados. Nuestros hallazgos sugieren que se debe tener cuidado en el uso y prescripción de estos fármacos, y que deben ser utilizados en conjunto con controles clínicos adecuados



el trabajo

Poul Jennum, Lone Baandrup, Helle K Iversen, Rikke Ibsen, Jakob Kjellberg . Mortality and use of psychotropic medication in patients with stroke: a population-wide, register based study .BMJ Open, 2016;6:e010662 doi:10.1136/bmjopen-2015-010662