Los nuevos fármacos
para el cáncer suelen ser caros y ofrecen una baja relación costo
efectividad, sin embargo,
los financiadores tienen dificultades
para poner resistencia a la presión para proporcionarlos a pacientes terminales. Katelijne van de Vooren, Alessandro Curto,
y Livio Garattini sugieren que puede solicitársele legítimamente a los
pacientes que contribuyan con los gastos
Aunque el número total
de nuevos fármacos (nuevas entidades
químicas) aprobados ha disminuido gradualmente en la última
década, ha crecido de
forma espectacular la proporción de agentes
biológicos costosos. En
particular, el número de nuevos agentes biológicos registrado para el tratamiento de cáncer -las llamadas terapias
dirigidas o medicina personalizada- es creciente, y los costos de
estos tratamientos también están
subiendo, con altos precios
justificados por la combinación de
investigación y desarrollo de alto costo
y poblaciones objetivo pequeñas.
Por otra parte, si bien las autoridades nacionales que regulan la fijación de precios y reembolso farmacéutico puede ejercer un cierto control sobre
los costos de los fármacos en
el entorno comunitario,
su influencia en el gasto hospitalario (donde se utilizan la mayoría de los agentes biológicos) es más
limitada. El carácter emotivo de cáncer también hace que sea difícil para las agencias
de resistir los pedidos
de reembolso de estos
medicamentos alto costo, aunque su
eficacia sea marginal. Por ello, ha resultado difícil para las autoridades sanitarias, ya
sea bajar los precios de los
agentes biológicos o negar el
reembolso, lo que proporciona a la
industria farmacéutica un
incentivo para continuar desarrollándolos. La situación es potencialmente insostenible.
En este trabajo se
debate que debido a que estos
medicamentos tienen sólo eficacia marginal es
razonable pedir a los pacientes para contribuir a sus costos excesivos a través de copagos opcionales y se trata a través de los siguientes temas:
• Ejemplo de bevacizumab y cetuximab
• El juego de la regulación
• Discusión general de los copagos
• Los copagos y medicamentos caros para el cáncer
• Efecto sobre la comunicación
el artículo
Vooren KVD ,Curto A ,Garattini L. Optional copayments on anti-cancer drugs. BMJ 2013;346:f349
disponible en http://bit.ly/XBFy3u.
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