martes, 9 de junio de 2015

Uso de estatinas y de pérdida de memoria

JAMA Intern Med, 8 de junio 2015

Importancia: Las notificaciones sobre la asociación entre exposición a estatinas y pérdida de memoria son poco sólidas.

Objetivo: evaluar si los pacientes que toman estatinas muestran disminuciones agudas de memoria, comparados con no expuestos y con expuestos a otros fármacos hipolipemiantes diferentes a estatinas (LLDs).

Diseño, ámbito y participantes: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo utilizando la base de datos The Health Improvement Network (THIN), entre el 13 de enero de 1987 y el 16 diciembre de 2013, en donde se compararon 482.543 usuarios de estatinas con dos grupos control: 482.543 no usuarios de algún hipolipemiante emparejados y la totalidad de los 26.484 usuarios de hipolipemiantes no estatinas. Además se realizó un estudio de caso cruzado sobre 68.028 pacientes con un episodio de pérdida de memoria, en el que se evaluó la exposició a una estatina durante el período inmediatamente anterior al episodio, comparado con otros tres períodos anteriores. El análisis de resultados fue realizado entre el 7 de julio de 2013 y el 15 de enero de 2015.


Resultados: Comparados con los no usuarios de hipolipemiantes emparejados, se halló una asociación potente entre primera exposición a una estatina y pérdida incidente de memoria diagnosticada en los 30 días siguientes a la exposición OR=4,40 (IC95%, 3,01-6,41)]. Esta asociación no se reprodujo en la comparación entre estatinas y otros hipolipemiantes [OR=1,03 (IC95%, 0,63-1,66)], pero también estaba presnete cuando se compararon hipolipemiantes no estatinas con controles emparejados no expuestos a hipolipemiantes [OR=3,60 (IC95%, 1,34-9,70)]. En el estudio caso cruzado se halló una asociación débil.

Interpretación y conclusiones: Tanto las estatinas como otros hipolipemiantes no estatinas mostraron una fuerte asociación con episodios de pérdida de memoria en los primeros 30 días de tratamiento. Por lo tanto, o bien todos los hipolipemiantes causan pérdida aguda de memoria independientemente del grupo farmacológico, o bien la asociación es el resultado de un sesgo de detección, y no de una relación de causa a efecto.

 

Strom BL, Schinnar R, Karlawish J, Hennessy S, Teal V, Bilker WB.
Statin Therapy and Risk of Acute Memory Impairment.
JAMA Intern Med. Published online June 08, 2015. doi:10.1001/jamainternmed.2015.2092.

Disponible en http://bit.ly/1HqXo5h