viernes, 1 de abril de 2016

Pioglitazona y aumento del riesgo de cáncer de vejiga. Estudio de cohorte de base poblacional.


Ver también

 Pioglitazona: posible asociación con cáncer de vejiga
 Meta-análisis: Aumento del riesgo de cáncer de vejiga con tiazolidinedionas


BMJ, 30 de marzo de 2016
Objetivo: Determinar si la pioglitazona en comparación con otros fármacos antidiabéticos se asocia con un mayor riesgo de cáncer de vejiga en las personas con diabetes tipo 2.
Diseño: Estudio de cohorte poblacional.
Ámbito: Clínicas de práctica general que proporcionan datos al United Kingdom Clinical Practice Research Datalink.
Participantes: Una cohorte de 145.806 pacientes recién tratados con antidiabéticos entre el 1 de enero del 2000 y el 31 julio del 2013, con un seguimiento hasta el 31 de julio de 2014.
Variables principales: El uso de pioglitazona fue tratada como una variable variable en el tiempo, con el uso de un retraso de un año por razones de latencia. Fueron utilizados modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los coeficientes de riesgo ajustados con intervalos de confianza del 95% de la incidencia de cáncer de vejiga asociado con pioglitazona en general, y por tanto tiempo acumulado de uso y dosis acumulativa. Análisis similares se llevaron a cabo para rosiglitazona, una tiazolidindiona no asociada previamente con un mayor riesgo de cáncer de vejiga.
Resultados: La cohorte generó 689.616 años-persona de seguimiento, en el que 622 pacientes fueron recientemente diagnosticados de cáncer de vejiga (incidencia bruta de 90,2 por 100.000 años-persona). En comparación con otros fármacos antidiabéticos, la pioglitazona se asoció con un mayor riesgo de cáncer de vejiga (121,0 vs 88,9 por 100.000 años-persona; cociente de riesgos instantáneos 1,63, intervalo de confianza del 95% 1.22 a 2.19). Por el contrario, la rosiglitazona no se asoció con un mayor riesgo de cáncer de vejiga (86,2 vs 88,9 por 100.000 años persona; 1,10, 0,83 a 1,47). Se observaron relaciones entre la duración-respuesta y dosis-respuesta para la pioglitazona, pero no para la rosiglitazona.
Conclusión: Los resultados de este estudio a gran escala basado en la población indican que la pioglitazona se asocia con un mayor riesgo de cáncer de vejiga. La ausencia de una asociación con rosiglitazona sugiere que el aumento del riesgo es específico del medicamento y que no es un efecto de clase.

El trabajo
Tuccori Marco, Filion Kristian B, Yin Hui, Yu Oriana H, Platt Robert W, Azoulay Laurent et al. Pioglitazone use and risk of bladder cancer: population based cohort study
BMJ 2016; 352 :i1541
Disponible en http://bit.ly/1qjTvdg