BMJ , 4 julio de 2014
La
filial italiana de Merck Sharp y Dohme (MSD) ha impedido a un
reconocido médico y administrador salubrista que informe a médicos
generales y les aconseje sobre el uso de uno de los medicamentos de
la empresa.
En
los textos, Alberto Donzelli, el director de educación, adecuación,
y evidencia basada en la ciencia médica, de la autoridad de salud
pública de Milán ha analizado la evidencia publicada sobre el
ezetimibe (Zetia) para bajar el colesterol y ha disuadido de que se
prescriba además de estatinas.
La
directora médica de MSD, Patrizia Nardini envió una carta en
febrero de 2014 dirigida a Donzelli de ‘dejar
y desistir’
en su empeño,
esta carta también estaba firmada por el director de asuntos legales
de la empresa. Le acusaban de mala praxis y de violación de ética
médica,
y amenazaban a él y a la autoridad de salud pública de Milán por
€1,3 millones. La carta estaba dirigida a Donzelli con copia al
director general de la autoridad de salud pública de Milán y al
presidente de la Orden de Médicos de Milán, Roberto Carlo Rossi.
Rossi
contestó en abril, declarando que la comisión médica había
analizado y discutido el tema en profundidad y concluido que no había
ninguna razón para objetar,
desde un punto de vista ético,
la conducta de Donzelli. Donzelli también respondió a cada punto
planteado en la carta. Dijo al BMJ: “Yo ejercí mi derecho para
decir a los médicos generales lo que se ha encontrado después de un
análisis profundo de lo que se ha publicado sobre el medicamento en
revistas referenciadas por pares”.
A
pesar de ello, MSD envió en mayo a Donzelli una segunda carta de
‘dejar y desistir’, presentando varias decisiones de autoridad
reguladora italiana y otras internacionales,
y guías internacionales que favorecían el uso ezetimibe. La carta
lamentaba la imposibilidad de establecer un diálogo científico
valioso con Donzelli.
MSD
reafirmó su intención de ir a las cortes a no ser que Donzelli
parara su “actividad que era verdaderamente perjudicial, [que
estaba] rebajando la imagen y la reputación del medicamento”.
Donzelli dijo que las prescripciones de ezetimibe en Milán habían
permanecido estables en años recientes y que las cifras de la
empresa de €1,3 millones se habían extrapolado de un incremento de
prescripciones que habían tenido lugar en Lombardía. MSD ni
confirmó ni negó la extrapolación.
A
mediados de junio, Donzelli, aceptó la petición y removió el
material relevante de su Website, “hasta que el caso se aclare
dentro de la comunidad científica”.
Justificando
las acciones de MSD Italia, Nardini dijo: “Estamos en favor de una
información balanceada, y decidimos escribir estas cartas porque no
veíamos una disposición a evaluar toda la información de una forma
balanceada”. Añadió que puesto que esos materiales habían sido
retirados de la Web, la compañía no pensaba proceder judicialmente.
Sin
embargo, en vista de la controversia, los editores de cinco
publicaciones que pertenecen al International Society of Drug
Bulletins apoyaron a Donzelli. A final de junio, publicaron una
declaración en la que decían: “En el proceso de educar y
procesar información, las controversias deben expresarse en las
páginas de las revistas científicas, como un debate entre pares,
incluyendo los lectores quienes podrán elegir libremente lo que
consideran más apropiado para sus pacientes”.
Los
editores notaron que esta no es la primera vez que MSD usa estas
tácticas. Citaron un caso anterior en el que MSD llevó a juicio al
editor de un boletín independiente de Cataluña y MSD perdió el
juicio [1]. Y añadieron: “Consideremos importante para la
autoridad de salud pública de Milán continuar con sus actividades
loables para [proveer] información independiente de intereses
comerciales y balancear el marketing farmacéutico.”
Referencia
1.
Meek C. Spanish journal wins lawsuit over COX-2 drug. Editorial.
CMAJ2004;170:940-940-a.
El articulo original
Turone
F. MSD Italy is criticised for threatening legal action over
prescription advice to GP
BMJ
2014; 349 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g4441
disponible en :
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