CEVIME, 19 de mayo de 2016
En el boletín INFAC nº 5 de 2015 se resumían las principales
recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica sobre Hipertensión Arterial de
Osakidetza, recientemente actualizada, con respecto al tratamiento
farmacológico de la hipertensión arterial (HTA)1. Con posterioridad a la
elaboración de dichas recomendaciones se han publicado varios estudios
importantes en HTA con posibles implicaciones en la práctica clínica, que se
resumen y comentan en este boletín.
Conclusiones
Cifras objetivo en HTA:
¿modifica el estudio SPRINT las recomendaciones?
Conclusión: Los
resultados del estudio SPRINT no implican abandonar inmediatamente los
estándares actuales de objetivo de PA, y su extrapolación al tratamiento de la
población general de hipertensos deberá hacerse con precaución.
Siempre teniendo en cuenta las preferencias del paciente,
podría ser razonable intentar objetivos de PAS más agresivos (de 120 a 125 mm
Hg en condiciones de medición de la PA similares a las del ECA), en pacientes
de alto riesgo cardiovascular sin alto grado de comorbilidad, que cumplan los
criterios de inclusión del ensayo SPRINT, que consigan este control de la PA
con un máximo de tres antihipertensivos y que toleren bien el tratamiento (para
lo cual es imprescindible un seguimiento estrecho del paciente, clínico y
analítico).
HTA resistente: ¿qué
fármaco añadir como 4º antihipertensivo?
Conclusión: Ante
pacientes con HTA resistente al tratamiento con tres antihipertensivos, que
incluya IECA/ARA II, calcioantagonista y diurético (preferiblemente
clortalidona o indapamida) y tras valorar la falta de adherencia (no solo al
tratamiento farmacológico, sino también a las medidas de modificación del
estilo de vida) y descartar posibles causas de HTA secundaria, se considera
razonable añadir espironolactona a dosis de 25-50 mg, si no hay una indicación
firme para preferir el uso de un betabloqueante.
Sumario
Cifras objetivo en HTA:
¿modifica el estudio SPRINT las recomendaciones?
• Diseño y principales resultados
– Variable principal
– Población de estudio
– Intervención
– Resultados
• Aplicabilidad en la práctica clínica
HTA resistente ¿qué fármaco
añadir como 4º antihipertensivo ? Estudio PATHWAY-2
• Diseño y principales resultados
• Aplicabilidad en la práctica clínica
No hay comentarios:
Publicar un comentario