jueves, 19 de mayo de 2016

Novedades en hipertensión arterial. INFAC Volumen 24 Nº 02

INFAC, Información farmacoterapéutica de la comarca, Volumen 24 Nº 02

CEVIME, 19 de mayo de 2016

En el boletín INFAC nº 5 de 2015 se resumían las principales recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica sobre Hipertensión Arterial de Osakidetza, recientemente actualizada, con respecto al tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial (HTA)1. Con posterioridad a la elaboración de dichas recomendaciones se han publicado varios estudios importantes en HTA con posibles implicaciones en la práctica clínica, que se resumen y comentan en este boletín.

Conclusiones

Cifras objetivo en HTA: ¿modifica el estudio SPRINT las recomendaciones?

Conclusión: Los resultados del estudio SPRINT no implican abandonar inmediatamente los estándares actuales de objetivo de PA, y su extrapolación al tratamiento de la población general de hipertensos deberá hacerse con precaución.

Siempre teniendo en cuenta las preferencias del paciente, podría ser razonable intentar objetivos de PAS más agresivos (de 120 a 125 mm Hg en condiciones de medición de la PA similares a las del ECA), en pacientes de alto riesgo cardiovascular sin alto grado de comorbilidad, que cumplan los criterios de inclusión del ensayo SPRINT, que consigan este control de la PA con un máximo de tres antihipertensivos y que toleren bien el tratamiento (para lo cual es imprescindible un seguimiento estrecho del paciente, clínico y analítico).

HTA resistente: ¿qué fármaco añadir como 4º antihipertensivo?

Conclusión: Ante pacientes con HTA resistente al tratamiento con tres antihipertensivos, que incluya IECA/ARA II, calcioantagonista y diurético (preferiblemente clortalidona o indapamida) y tras valorar la falta de adherencia (no solo al tratamiento farmacológico, sino también a las medidas de modificación del estilo de vida) y descartar posibles causas de HTA secundaria, se considera razonable añadir espironolactona a dosis de 25-50 mg, si no hay una indicación firme para preferir el uso de un betabloqueante.

Sumario

Cifras objetivo en HTA: ¿modifica el estudio SPRINT las recomendaciones?

• Diseño y principales resultados

– Variable principal

– Población de estudio

– Intervención

– Resultados

• Aplicabilidad en la práctica clínica

HTA resistente ¿qué fármaco añadir como 4º antihipertensivo ? Estudio PATHWAY-2

• Diseño y principales resultados

• Aplicabilidad en la práctica clínica

 

Número completo en  http://bit.ly/1RbcAn0