lunes, 21 de septiembre de 2015

Tendencias e interacción de polifarmacia y prescripción potencialmente inadecuada en atención primaria durante más de 15 años en Irlanda: un estudio transversal reiterado.



BMJ Open, 18 de septiembre de 2015
Objetivos Examinar: (1) los cambios en la polifarmacia en 1997, 2002, 2007 y 2012 y; (2) los cambios en la prescripción potencialmente inadecuada (PPI) la prevalencia y la relación entre PPI y polifarmacia en individuos de edad ≥ 65 años durante este período en Irlanda.
Métodos Es un estudio transversal reiterado utilizando datos de las rececetas de farmacia incluyendo a todos los individuos elegibles para el programa de Servicios Médicos Generales en la antigua región de Eastern Health Board de Irlanda en 1997, 2002, 2007 y 2012 (rango de 338.025 a 539.752 personas). Los resultados evaluados fueron la prevalencia de polifarmacia (prescripción de ≥5 medicamentos regularmente) y polifarmacia excesiva (≥10 medicamentos regularmente) en todos los individuos y prevalencia PPI en mayores de 65 años determinados por 30 criterios de la Herramienta de Detección para Recetas en Personas Mayores (Screening Tool for Older Persons’ Prescriptions) .
Resultados La prevalencia de polifarmacia aumenta entre 1997 y 2012, sobre todo entre las personas de más edad (de 17,8% a 60,4% en los mayores de 65 años). La proporción de la tasa de incidencia ajustada para polifarmacia en 2012 en comparación con 1997 fue 4,16 (IC del 95%: 3,23 a 5,36), y para la polifarmacia excesiva fue 10,53 (8,58 a 12,91). La prevalencia de PPI aumentó de 32,6% en 1997 al 37,3% en 2012. La aspirina a alta dosis y la prescripción de digoxina disminuyeron con el tiempo, pero aumentaron considerablemente los inhibidores de la bomba de protones a dosis máximas y a largo plazo (del 0,8% al 23,8%). Las probabilidades de tener cualquier PPI en 2012 fueron inferiores en comparación con 1997, después de controlar por sexo y nivel de la polifarmacia, OR 0,39 (IC del 95%: 0,39 a 0,4).
Conclusiones En comparación con el pronunciado aumento de la polifarmacia, la calidad de la prescripción parece haber mejorado con una reducción en las probabilidades de tener PPI desde 1997 hasta 2012. Con un creciente número de personas que toman múltiples medicamentos regularmente, se hacen necesarias estrategias para hacer frente a los desafíos relacionados de la polifarmacia y PPI.

Fortalezas y limitaciones de este estudio

  • Se trata de un estudio a gran escala sobre datos de recetas de farmacia que evalua las tendencias en la prescripción a través de un largo período de tiempo.
  • Los datos a nivel individual sobre los medicamentos dispensados permiten evaluar y establecer la relación entre dos tópicos comunes en el ámbito de la prescripción a personas mayores, a través del tiempo.
  • Los resultados relativos a los menores de 70 años son menos generalizables debido a la sobre-representación de personas con menor nivel socioeconómico.
  • Los criterios de prescripción potencialmente inapropiados utilizados fueron publicadas en 2008, por lo que los prescriptores pueden no haber tenido conocimiento de lo inadecuado de algunos medicamentos en los primeros años del estudio.

el trabajo
Moriarty F, Hardy C, Bennett K, Smith SM, Fahey T.
Trends and interaction of polypharmacy and potentially inappropriate prescribing in primary care over 15 years in Ireland: a repeated cross-sectional study.
BMJ Open. 2015 Sep 18;5(9):e008656. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008656.