lunes, 20 de abril de 2015

Inhibidores de la bomba de protones y riesgo de insuficiencia renal aguda en ancianos



CMAJ, 16 de Abril de 2015



Antecedentes
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) causan nefritis intersticial y son una causa poco apreciada de lesión renal aguda. Examinamos el riesgo de lesión renal aguda y nefritis intersticial aguda en una gran población de pacientes mayores que reciben IBP.

Métodos Se realizó un estudio de base poblacional sobre los residentes de Ontario 66 años de edad y mayores que iniciaron tratamiento con IBP entre 01 de abril 2002, y el 30 de noviembre de 2011. Se utilizó el método de apareamiento por puntaje de propensión para establecer un grupo de referencia altamente comparable de pacientes control. El resultado primario fue el ingreso hospitalario con lesión renal aguda dentro de 120 días, y un análisis secundario evaluó la nefritis intersticial aguda. Utilizamos riesgos proporcionales de regresión de Cox para ajustar las diferencias entre los grupos.

Resultados Se estudiaron 290 592 personas que comenzaron el tratamiento con IBP y un número igual de controles apareados. Las tasas de lesión renal aguda (13,49 v 5,46 por 1000 personas-año, respectivamente;. Hazard ratio [HR] 2,52 IC 95% 2,27-2,79) y nefritis intersticial aguda (0,32 vs 0,11 por 1.000 personas-año; HR 3,00 , 95% CI 1,47-6,14) fueron mayores entre los pacientes que recibieron IBP que entre los controles.

Interpretación En nuestra población de estudio de adultos mayores, los que comenzaron la terapia con IBP tuvieron un mayor riesgo de lesión renal aguda y nefritis intersticial aguda. Estas son condiciones potencialmente reversibles que no pueden atribuirse fácilmente al tratamiento farmacológico. Los médicos deben evaluar el riesgo de nefritis intersticial aguda durante el tratamiento con IBP, controlar a los pacientes de manera adecuada y desalentar el uso indiscriminado de estos medicamentos.



el trabajo
Tony Antoniou, Erin M. Macdonald, Simon Hollands, Tara Gomes, Muhammad M. Mamdani, Amit X. Garg, J. Michael Paterson, and David N. Juurlink
Proton pump inhibitors and the risk of acute kidney injury in older patients: a population-based cohort study
CMAJo 3:E166-E171; published online April 16, 2015, doi:10.9778/cmajo.20140074

disponible en http://bit.ly/1DqWK1L