viernes, 24 de mayo de 2013

Tratamiento con estatinas y riesgo de desarrollo de diabetes


BMJ, 23/05/2013


Objetivo: Examinar el riesgo de diabetes de nueva aparición en los pacientes tratados con diferentes inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas).


Diseño: Estudio de cohorte de base poblacional con tiempo de análisis de eventos para estimar la relación entre el uso de estatinas en particular y la incidencia de diabetes. Los cocientes de riesgos se calcularon para determinar el efecto de la dosis y el tipo de estatinas en el riesgo de la incidencia de diabetes. 

Ámbito: Ontario, Canadá.


Participantes: Todos los pacientes con 66 años o más que no tienen diabetes y que comenzaron el tratamiento con estatinas desde el 1 de agosto de 1997 hasta el 31 de marzo de 2010. El análisis se limitó a los nuevos usuarios que no habían recibido prescripciones de una estatina en por lo menos el año anterior. Se excluyeron los pacientes con diabetes establecida antes del comienzo del tratamiento.

Intervenciones: Tratamiento con estatinas.
Medida de resultado principal: Diabetes incidente. 

Resultados: En comparación con pravastatina (el fármaco de referencia en todos los análisis), se produjo un aumento del riesgo de diabetes de nueva aparición con atorvastatina (razón de riesgo ajustada 1,22, IC del 95%: 1,15 a 1,29), la rosuvastatina (1,18, 1,10 a 1,26), y simvastatina ( 1,10, 1,04 a 1,17). No hubo aumento significativo del riesgo entre las personas que recibieron fluvastatina (0,95, 0,81 a 1,11) o lovastatina (0,99, 0,86 a 1,14). El riesgo absoluto de la incidencia de diabetes fue de aproximadamente 31 y 34 casos por 1000 años-persona para atorvastatina y rosuvastatina, respectivamente. Hubo un riesgo absoluto ligeramente inferior con simvastatina (26 resultados por 1.000 personas-año) en comparación con pravastatina (23 resultados por cada 1.000 personas-año). Nuestros hallazgos fueron consistentes independientemente de si se utilizaron las estatinas en la prevención primaria o secundaria de la enfermedad cardiovascular. Aunque se observaron resultados similares cuando las estatinas se agruparon por potencia, el riesgo de la incidencia de diabetes asociado con el uso de rosuvastatina pasó a no ser significativo (cociente de riesgos instantáneos ajustado 1,01, 0,94 a 1,09) cuando fue tomada en cuenta la dosis.



Conclusiones: En comparación con pravastatina, el tratamiento con estatinas de mayor potencia, especialmente atorvastatina y simvastatina, podría estar asociado con un mayor riesgo de diabetes de nueva aparición.



Carter AA, Gomes T, Camacho X, Juurlink DN, Shah BR, Mamdani MM.
Risk of incident diabetes among patients treated with statins: population based study.
BMJ. 2013 May 23;346:f2610. doi: 10.1136/bmj.f2610.
disponible en texto completo en http://bit.ly/12sWmTY