ver también Efectos de la reducción intensiva de la presión arterial sobre los resultados cardiovasculares y renales.
N Eng J Med, 9 de noviembre de 2015
Antecedentes: la presión arterial sistólica objetivo para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular en personas sin diabetes, sigue siendo incierta.
Métodos: Se
asignaron aleatoriamente a 9.361 personas con una presión arterial
sistólica de 130 mm Hg o mayor y un alto riesgo cardiovascular, pero sin
diabetes, a un objetivo de presión arterial sistólica inferior a 120 mm
Hg (tratamiento intensivo) o un objetivo de menos de 140 mm Hg
(tratamiento estándar). El resultado primario compuesto fue: infarto
de miocardio, otros síndromes coronarios agudos, accidente
cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte por causas
cardiovasculares.
Resultados: En
1 año, la presión arterial sistólica media fue de 121,4 mm Hg en el
grupo de tratamiento intensivo y de 136,2 mm Hg en el grupo de
tratamiento estándar. La intervención fue detenida poco después de una
mediana de seguimiento de 3,26 años, debido a una tasa
significativamente menor del resultado primario compuesto en el grupo de
tratamiento intensivo que en el grupo de tratamiento estándar (1,65%
por año frente a 2,19% anual; razón de riesgo con el tratamiento
intensivo, 0.75; 95% intervalo de confianza [IC]: 0,64 a 0,89; p menor 0,001). La mortalidad por todas las
causas también fue significativamente menor en el grupo de tratamiento
intensivo (hazard ratio, 0,73; IC del 95%, 0,60-0,90; p = 0,003). Las
tasas de eventos adversos graves de hipotensión, síncope, alteraciones
electrolíticas, y lesión renal aguda o el fracaso, pero no de caídas con
daños, fueron mayores en el grupo de tratamiento intensivo que en el
grupo de tratamiento estándar.
Conclusiones: Entre
los pacientes con alto riesgo de eventos cardiovasculares, pero sin
diabetes, el objetivo de una presión arterial sistólica inferior a 120
mm Hg, en comparación con menos de 140 mm Hg, se tradujo en una menor
tasa de eventos cardiovasculares fatales y no fatales y muerte por
cualquier causa, aunque se observaron tasas significativamente mayores
de algunos eventos adversos en el grupo de tratamiento intensivo.
el trabajo
The SPRINT Research Group.
A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control.
N Engl J Med 2015 Nov 9; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1511939)
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