Rev Cochram, 16 de octubre de 2014
Los investigadores de la
Colaboración Cochrane realizaron una revisión de los efectos de la
fijación de precios de referencia y otras políticas de precios para
los productos farmacéuticos. En 2012, se buscaron todos los estudios
pertinentes y finalmente se incluyeron 18 estudios. Sus conclusiones
se resumen a continuación.
¿Cuáles son los precios
de referencia y otras políticas de precios para los productos
farmacéuticos? Se gastan grandes cantidades de los fondos de salud
en medicamentos y estas cantidades están aumentando. Gastar más en
medicamentos podría significar menos dinero para otros servicios
sanitarios o no sanitarios. Por lo tanto, las aseguradoras de salud
están buscando formas de controlar los costos de los medicamentos,
mientras que se asegura que los pacientes reciban los medicamentos
que necesitan. Uno de los enfoques que las aseguradoras de salud
pueden utilizar es la fijación de precios de referencia. Aquí, las
aseguradoras agurpan los medicamentos que tienen los mismos
ingredientes activos, o que se utilizan para el mismo propósito y
son igual de eficaces y seguros. Luego establecen un "precio de
referencia" que están dispuestos a pagar. Si el paciente elige
el medicamento de referencia, la aseguradora pagará sus gastos. Si
elige un medicamento más caro, tendrá que pagar la diferencia. Otro
enfoque es la fijación de precios índice. Una vez más, las
aseguradoras agrupan medicamentos similares. Luego establecen un
"precio índice" para reintegrar a las farmacias cada vez
que dispensan un medicamento de este grupo. Como la farmacia recibe
la misma cantidad de dinero por cualquiera de los medicamentos del
grupo seleccionado, existiría mayor interés para dispensar un
medicamento cuyo costo es menor de precio índice. También existen
otras políticas de precios con el objetivo de controlar los costos
de la medicina. Se supone que este tipo de políticas pueden hacer
que los pacientes cambien a medicamentos más baratos y pueden animar
a los fabricantes de medicamentos a bajar sus precios.
¿Qué ocurre cuando se
introducen nuevas políticas de pago? La mayoría de los estudios se
centró en el efecto de la fijación de precios de referencia. Estos
estudios analizaron el impacto de los precios de referencia tras un
año después de su introducción.
Demostraron que esta
política puede dar lugar a:
- Un aumento en las recetas 'de referencia' de la medicina y una disminución en las recetas de medicamentos más caros (bajo certeza de pruebas);
- Una disminución de la cantidad de dinero que las aseguradoras gastan en medicamentos en general (bajo la certeza de la evidencia). Ninguno de estos estudios examinó el efecto de los precios de referencia sobre la salud de las personas, el uso de los servicios de salud, o los efectos adversos.
El trabajo
Acosta A, Ciapponi A, Aaserud M, Vietto V,
Austvoll-Dahlgren A, Kösters J, Vacca C, Machado M, Diaz Ayala D,
Oxman AD. Pharmaceutical policies: effects of reference pricing,
other pricing, and purchasing policies. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: CD005979. DOI:
10.1002/14651858.CD005979.pub2 -
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