miércoles, 21 de octubre de 2015

Disponibilidad y asequibilidad de los medicamentos para enfermedad cardiovascular en los países según ingresos per cápita.


Lancet, 20 de octubre de 2015
 
La OMS ha informado que los medicamentos para prevenir la enfermedad cardiovascular recurrente estará disponible en el 80% de las comunidades y utilizados por el 50% de las personas elegibles para el año 2025. Hemos informado anteriormente de que el uso de estos medicamentos es muy bajo, pero ahora el objetivo es evaluar si la forma de dicho bajo uso se debe a la falta de disponibilidad o a la escasa accesibilidad.

Métodos: Se analizó la información sobre la disponibilidad y los costes de los medicamentos para las enfermedades cardiovasculares (aspirina, beta bloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y estatinas) en farmacias recogidas de 596 comunidades en 18 países que participan en el estudio Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE). Los medicamentos fueron considerados disponibles si estaban presentes en la farmacia cuando se inspeccionó, y asequibles si su coste combinado fue de menos del 20% de la capacidad de pago del hogar. Se compararon los resultados de los países de altos ingresos, medios altos, medios bajos y bajos ingresos. Los datos de la India se presentaron por separado dada su gran industria, de medicamentos genéricos.

Hallazgos: Las comunidades fueron incluidas entre el 1 de enero 2003 y el 31 de diciembre de 2013. Los cuatro medicamentos para la enfermedad cardiovascular estaban disponibles en 61 (95%) de las 64 comunidades urbanas y 27 (90%) de 30 comunidades rurales de los países de ingresos altos, 53 (80 %) de 66 comunidades urbanas y 43 (73%) de 59 comunidades rurales de los países de ingresos medianos altos, 69 (62%) de las 111 comunidades urbanas y 42 (37%) de 114 comunidades rurales en los países de ingresos medianos bajos, ocho (25 %) de 32 comunidades urbanas y uno (3%) de 30 comunidades rurales de los países de bajos ingresos (excluyendo la India), y 34 (89%) de 38 urbanos y 42 (81%) de 52 comunidades rurales de la India. Los cuatro medicamentos de enfermedades cardiovasculares fueron potencialmente inasequibles para 0,14% de los hogares en los países de altos ingresos (14 de 9.934 hogares), 25% de los países de ingresos medios altos (6.299, de 24.776), 33% de los países de ingresos medios bajos (13.253 de 40.023), el 60% de los países de bajos ingresos (excluyendo la India; 1976 de 3.312), y el 59% de los hogares en la India (9.939 de 16.874). En los países de ingresos bajos y medianos ingresos, los pacientes con enfermedad cardiovascular previa eran menos propensos a utilizar los cuatro medicamentos si menos de los cuatro estaban disponibles (odds ratio [OR] 0,16, 95% IC 0,04-0,57) . En las comunidades en las que los cuatro medicamentos estaban disponibles, los pacientes tenían menos probabilidades de usar medicamentos si la familia no podía pagarlos (0,16, 0,04-0,55).

Interpretación: Los medicamentos para la prevención secundaria no están disponibles y asequibles para una gran parte de las comunidades y los hogares de países de ingresos medios altos, medios bajos, y de bajos ingresos, que tienen muy bajo uso de estos medicamentos. Se necesitan mejoras en la disponibilidad y asequibilidad de los medicamentos esenciales para mejorar su uso y ayudar a la consecución de los objetivos del 50% uso de medicamentos esenciales de la OMS para el año 2025.



El trabajo

Khatib R, McKee M, Shannon H, Chow C, Rangarajan S, Teo K, Wei L, Mony P, Mohan V, Gupta R, Kumar R, Vijayakumar K, Lear SA, Diaz R, Avezum A, Lopez-Jaramillo P, Lanas F, Yusoff K, Ismail N, Kazmi K, Rahman O, Rosengren A, Monsef N, Kelishadi R, Kruger A, Puoane T, Szuba A, Chifamba J, Temizhan A, Dagenais G, Gafni A, Yusuf S; PURE study investigators. Availability and affordability of cardiovascular disease medicines and their effect on use in high-income, middle-income, and low-income countries: an analysis of the PURE study data.
Lancet. 2015 Oct 20. pii: S0140-6736(15)00469-9.