Sumario
• Introducción
• ¿Qué es el intervalo QT?
• ¿Por qué es importante el intervalo QT? Torsade de pointes (TdP)
• Factores de riesgo
• Medicamentos y TdP
• ¿Hay que realizar ECG?
• Información al paciente
• Prescripción prudente de medicamentos que alargan el QT
Introducción
La
muerte súbita cardiaca es una de las causas más comunes de muerte
cardiovascular en los países desarrollados. En su mayor parte, se
producen por una arritmia ventricular aguda, precedida de
alteraciones en la repolarización. Un factor de riesgo importante
para estas alteraciones es el uso de fármacos que prolongan el
intervalo QT1. De hecho, en los últimos años numerosos medicamentos
han sido retirados del mercado o han visto restringidas sus
indicaciones o condiciones de uso debido a su capacidad de prolongar
el intervalo QT y provocar arritmias fatales.
La
prolongación del intervalo QT, con o sin el efecto proarrítmico
asociado, es, junto a la hepatotoxicidad, la causa más común de
retiradas de fármacos comercializados2,3. Son conocidas las
retiradas hace años de cisaprida, astemizol y terfenadina, así como
las recientes alertas relativas a escitalopram, citalopram,
domperidona, ondansetrón.
En
este boletín se pretende hacer un repaso de algunos aspectos
relacionados con este efecto adverso, los factores de riesgo
asociados, el papel de las interacciones medicamentosas, y las pautas
a seguir para prevenir en lo posible su aparición.
enlace
http://bit.ly/1dUcq2k
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