jueves, 25 de marzo de 2010

Nuevo numero Therapeutics Letter el caso de la Gabapentina para el dolor

Esta disponible un nuevo numero del Therapeutics Letter #75

cuyo titulo es *Gabapentin for pain: New evidence from hidden data *

a la luz de los datos publicados en los últimos años sobre las irregularidades en su comercialización, realiza una actualización de relación beneficio riesgo incluyendo los últimos ensayos clínicos y revisiones sistemáticas.

como cereza le dedica un ultimo párrafo a la pregabalina

aqui van las

"Conclusiones y recomendaciones"

* La promoción engañosa condujo a que la gabapentina se conviertiera en un éxito superventas; la evidencia científica sugiere que la gabapentina tiene un papel secundario en el control del dolor.

* La gabapentina reduce el dolor neuropático en menos de 1 punto en una escala de 0-10 puntos y produce beneficios en el 15% de los pacientes cuidadosamente seleccionados (NNT = 6-8).

* Una proporción similar de personas sufren un daño (NND = 8).

* Se puede hacer una prueba de beneficio / riesgo con una dosis baja (100-900 mg/día) durante 1-2 días.

* Es poco probable que aumente el beneficio con dosis más altas o tratamiento más prolongado.

* Los opioides aseguran un mayor alivio del dolor neuropático crónico, con efectos adversos cualitativamente diferentes.
* Se debe tener especial cuidado en las personas que tienen riesgode deterioro cognitivo, alteraciones del equilibrio, caídas, o cuando el edema puede ser perjudicial (por ejemplo, enfermedad vascular periférica en ancianos).

* Reevaluar los pacientes ya tomar gabapentina por lo menos cada 2 meses. La vida media corta, permite la reevaluación de beneficio frente a los daños, interrumpiendo el medicamento durante 1-2 días (más si existe disfunción renal).

* La gabapentina no tiene ningún papel en el dolor nociceptivo agudo.

* Los beneficios y daños de pregabalina son similares a los de la gabapentina, pero con costos más elevados."

el numero completo en

http://www.ti.ubc.ca/PDF/75.pdf