CEVIME,
23 de enero de 2015
Introducción
Tradicionalmente,
la quimioterapia se ha administrado por vía intravenosa en el ámbito
hospitalario; sin embargo, en la última década, debido a la
aparición de nuevos agentes terapéuticos de administración oral,
se ha producido un aumento importante del uso de los mismos para el
tratamiento tanto de procesos neoplásicos como de enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide, psoriasis...) 1,2.
La
vía oral presenta numerosas ventajas frente a la vía parenteral,
tanto para el paciente como para sus cuidadores: mayor comodidad de
administración, participación activa del paciente en su
tratamiento, menor interferencia con la vida laboral y social y
potencial aumento de su calidad de vida 1-3. Además, supone para el
sistema sanitario reducción de costos en traslados y uso de recursos
1,2.
A
pesar de estas ventajas, hay múltiples factores asociados a la
quimioterapia oral que pueden comprometer la seguridad del paciente.
Los citostáticos, dado su estrecho margen terapéutico, están
habitualmente asociados a un elevado riesgo de efectos adversos, que
aumenta cuando son usados en combinación. Además, son susceptibles
de presentar interacciones con otros fármacos, alimentos y plantas
medicinales, especialmente en pacientes ancianos y polimedicados 3.
Actualmente
existe la creencia errónea de que la quimioterapia por vía oral es
más segura y menos tóxica que la administrada por vía parenteral3.
Sin
embargo, mientras la administración por vía intravenosa en el
ámbito hospitalario permite una monitorización multidisciplinar y
más estricta del proceso, el uso de citostáticos por vía oral en
el domicilio es más susceptible de errores de dosificación y falta
de comprensión del tratamiento por parte del paciente o su cuidador,
lo que puede contribuir a un incremento de la incidencia de efectos
adversos e interacciones, con el riesgo de que puedan pasar
desapercibidos1,3. Además, la posible falta de adherencia a la
quimioterapia oral resulta un problema significativo, dado que puede
comprometer
la eficacia del tratamiento1.
El
manejo seguro de la quimioterapia oral exige la colaboración de
profesionales sanitarios de distintos niveles asistenciales, quienes
deberían contar con una adecuada formación y las destrezas
necesarias para la utilización de estos fármacos, además de buscar
el consejo de profesionales experimentados en caso de considerarlo
oportuno. Adicionalmente, cada uno de estos pacientes debería
disponer de un plan de tratamiento, detallado y de fácil acceso, que
incluyera diagnóstico, fármaco/s, número de ciclos y duración,
además de otros tratamientos concurrentes que estuviera recibiendo
(p.ej. Radioterapia) 2.
El
objetivo de este boletín es abordar de una manera general las
condiciones de uso de los citostáticos orales de mayor con sumo en
nuestro medio (en su mayoría de dispensación hospitalaria),
centrándonos especialmente en la detección y manejo
de
los efectos adversos e interacciones más comunes, y en la
manipulación segura de los mismos.
Sumario
Introducción
•
Aspectos Prácticos De Los Citostáticos Orales Más Prescritos
•
Alquilantes
• Antimetabolitos
•
Alcaloides de plantas y otros productos naturales
•
Inhibidores de la Tirosin Kinasa (ITK)
•
Otros citostáticos
•
Manejo De Los Efectos Adversos De Los Citostáticos Orales
•
Interacciones De Los Citostáticos Orales
•
Recomendaciones Al Paciente Para El Manejo Seguro De
Citostáticos Orales Y Gestión De Excretas
número
completo en http://bit.ly/1ClrqUn
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