No hay medicamentos “para
toda la vida”
Boletín INFAC ( Información Farmacoterapéutica de la
Comarca) Volumen 21 • nº 2 • 2013
Abril 2013
INTRODUCCIÓN
En los últimos tiempos se están produciendo múltiples
llamamientos a utilizar la prudencia en el ejercicio de la medicina y más
concretamente en el uso de los medicamentos. Tras años de avanzar hacia lo más
eficaz, lo más rápido, lo más nuevo, toca ahora retomar el principio de «primum
non nocere» (ante todo, no dañar), profundizar en su significado y replantearse
las prácticas que son poco efectivas, inútiles e incluso dañinas para los
pacientes1-3.
Prescribir prudentemente supone pensar más allá de los
medicamentos, practicar una prescripción más estratégica, vigilar los posibles
efectos adversos, ser prudente y escéptico con los nuevos medicamentos y las
nuevas indicaciones, trabajar con el paciente para establecer unos objetivos
comunes y considerar el objetivo del tratamiento farmacológico a largo plazo y
en un sentido amplio2,4.
Siendo esto así, la deprescripción no se puede desligar de
la prescripción prudente. Si dentro de nuestra práctica consideramos la
deprescripción, ello nos obliga a ser extremadamente cautos a la hora de
iniciar un nuevo tratamiento, discutiendo con el paciente el objetivo del mismo
así como sus propias expectativas y explicándole que se valorará en el tiempo
la necesidad e idoneidad del tratamiento, así como la eficacia y seguridad del
mismo, pudiéndose interrumpir si no resulta efectivo o no se tolera. No hay
medicamentos para toda la vida4.
En el boletín INFAC 2012 nº 85 se realizó un abordaje global
de la deprescripción. En esta ocasión queremos pasar de la teoría a la
práctica, centrándonos en dos aspectos que consideramos importante conocer para
el éxito de una estrategia de deprescripción:
– Cómo evitar las cascadas terapéuticas.
– Estrategias para la retirada de fármacos.
Sumario
INTRODUCCIÓN
Cascadas terapéuticas
• ¿Qué es una cascada terapéutica?
• ¿Cómo evitar una cascada terapéutica?
Estrategias para la retirada de fármacos
• Fármacos que requieren retirada gradual
• Fármacos que no requieren retirada gradual
Número completo disponible en http://bit.ly/109j0bu
