Rev Cochram, 10/09/2014
Encontramos evidencia de que la administración de
la terapia antes de la llegada al hospital reduce el tiempo que tarda
una persona para recibir tratamiento trombolítico en más de 30
minutos (dos estudios), y evidencia de baja calidad de que los
efectos secundarios, como reacciones alérgicas y hemorragia son
similares si el tratamiento se le dio prehospitalario o en el
hospital. Las limitaciones de la evidencia encontradas se deben
considerar con cuidado, especialmente en lugares donde la trombólisis
no se puede administrar con seguridad y correctamente por personal
capacitado", en la
La enfermedad cardíaca es la causa más común de
muerte en todo el mundo según la Organización Mundial de la Salud.
Un ataque al corazón puede o bien ser tratado con un fármaco
llamado trombolítico (trombolítico) o con cirugía.
Mientras antes se dé un trombolítico, menos
probabilidad tiene de morir o tener discapacidades. Por lo general,
la trombolisis se administra en hospitales; Sin embargo, la
administración de esta terapia antes de llegar al hospital, por los
paramédicos, puede ser una intervención efectiva que pueden ahorrar
tiempo y reducir la muerte y discapacidad en personas con ataques al
corazón. El objetivo de esta revisión fue comparar el efecto de la
administración pre-hospitalaria y la administración en el hospital
de la terapia trombolítica sobre todas las causas de muerte y
discapacidad en las personas que tienen un ataque al corazón. Se
realizó una búsqueda exhaustiva de todos los ensayos que han
investigado este resultado. Dos autores trabajaron de forma
independiente para asegurar que encontramos todos los ensayos y
obtuvieron la información relevante de ellos.
En general, encontramos tres ensayos con 538
participantes que podrían incluirse en esta revisión. Encontramos
evidencia de baja calidad sobre la incertidumbre acerca de si el
número de personas que mueren son diferentes cuando se le dio el
tratamiento antes de hospital en comparación con en el hospital (3
ensayos).
Encontramos evidencia de alta calidad de que la
administración de la terapia antes de que el paciente llegue al
hospital reduce el tiempo que tarda una persona en recibir
tratamiento trombolítico por más de 30 minutos (dos estudios) y en
general, evidencia de baja calidad de que los efectos secundarios,
como reacciones alérgicas y hemorragia fueron similares si el
tratamiento se le dio prehospitalario o en el hospital. Las
principales limitaciones de las pruebas fueron el alto riesgo de
sesgo incierto en los estudios y el bajo número de personas
estudiadas.
Llegamos a la conclusión de que la terapia
anti-coágulo dada antes de llegar a un hospital reduce el tiempo que
tarda una persona en recibir tratamiento trombolítico.
Las limitaciones de la evidencia que hemos
encontrado se deben considerar con cuidado, especialmente en lugares
donde la trombólisis no se puede administrar con seguridad y
correctamente por personal capacitado.
Se encontró que no hubo ensayos que evaluaron el
tratamiento trombolítico prehospitalario en los países más pobres,
y por lo tanto una mayor investigación en este tipo de configuración
será necesaria para asesorar sobre si la administración de esta
terapia para los ataques al corazón es segura y eficaz.
La revisión
McCaul M, Lourens A, Kredo T. Pre-hospital
versus in-hospital thrombolysis for ST-elevation myocardial
infarction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue
9. Art. No.: CD010191. DOI: 10.1002/14651858.CD010191.pub2 -
disponible en http://bit.ly/1oPr7aV
