Atentos al déficit de atención (TDAH). Entre la naturaleza incierta y la prescripción hiperactiva

ver también
Principios para el manejo del trastorno de hiperactividad por déficit de atención
http://bit.ly/1oVkp2Z

 

Atentos al déficit de atención (TDAH). Entre la naturaleza incierta y la prescripción hiperactiva

BIT: Volumen 21, número 5. Noviembre - Diciembre 2013

Luis Carlos Saiz Fernández. Coordinador de Investigación en Farmacoterapia. Sº Prestaciones Farmacéuticas. SNS-O 

Objetivo:
Analizar críticamente la evolución del diagnóstico y tratamiento del TdaH, revisando la perspectiva histórica, los aspectos de eficacia / seguridad farmacológica, alternativas de abordaje y el enfoque desde las ciencias sociales.

Métodos:
Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica actualizada a Marzo 2014 sobre TdaH y términos asociados en MedLine y Cochrane Library, ampliada a guías de práctica clínica (NICE, Guía Española), publicaciones independientes sobre fármacos (ISDB), bases de datos de agencias reguladoras (AEMPS, EMA, FDA, Canadá) y otras fuentes de información complementaria como medios de comunicación, webs o correspondencia con autores.

Así mismo se solicitaron datos de seguridad al Centro de farmacovigilancia de Navarra, de diagnóstico y prescripción al Servicio de Prestaciones Farmacéuticas del SNS-O y de consumo farmacéutico nacional a la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del sns. Por último se contactó con organizaciones tales como EunETHYDIS, FEAADALAH o Laboratorios Rubió con objeto de recabar información específica.

Resultados/ Conclusiones:

El TDAH se nos revela como un fenómeno de prevalencia variable y creciente, con etiología desconocida, sin marcadores biológicos consistentes e hipótesis a favor del origen orgánico muy discutibles. Sus criterios diagnósticos han fluctuado enormemente a lo largo del tiempo, basados en escalas de síntomas insuficientemente correlacionadas con la disfunción social, familiar o académica. 
Los tratamientos no farmacológicos precisan de una mayor investigación, destacando la terapia conductual en su potencial utilidad. 

Con respecto a los medicamentos se aprecia cierta eficacia en síntomas a corto plazo sin continuidad clara en las variables relevantes, por lo que deberían considerarse un recurso de uso excepcional. Destacan los efectos adversos cardiovasculares, psiquiátricos y endocrinos (algunos raros y muy graves, otros frecuentes con repercusiones ignoradas). 

Su relación con el abuso de sustancias permanece debatida y preocupa la actual tendencia a iniciar tratamientos en población adulta, máxime cuando la pluralidad de intereses alrededor de este diagnóstico complica la formación de un juicio prudente.
disponible en
http://bit.ly/1lDhvzB

Automedicación, abuso de sustancias y consumo de alcohol en estudiantes que asisten a la Universiudad Nacional de La Plata.

se acaba de publicar

Marín G.H., Cañás M., Carlson S., Silvestrini M.P., Corva S., Mestorino N., Errecalde J & GIS.

Self-Medication, Substance Abuse and Alcohol Consumption in Students Attending to La Plata National University, Argentina.

Lat. Am. J. Pharm. 2010; 29 (8): 1425-30.

http://bit.ly/18ZxLa7

 
RESUMEN

La Organización Mundial de la Salud plantea la estrategia de autocuidado como eje para la promoción de salud. La automedicación está incluida dentro de esta estrategia, pero a menudo se asocia al uso irracional de los medicamentos constituyéndose en un importante problema sanitario. Con el objetivo de establecer la prevalencia de automedicación en una población de estudiantes universitarios de Buenos Aires, se realizó el presente trabajo.

Metodología:
Se recolectaron datos mediante encuesta semiestructurada anónima, autoadministrada. Las variables evaluadas fueron edad, sexo, origen, convivientes, tipo y frecuencia de consumo, lugar de acceso y área de conocimiento del encuestado.

Resultados:

Se encuestaron 5170 alumnos. 46,64% consume regularmente algún medicamento y de ellos el 50,11% se automedica. Mayormente este consumo son analgésicos (88%), y antibióticos (45%). También existió ingesta de ansiolíticos en el 6.9% (39% por automedicación). El consumo de fármacos ilícitos fue del 38.1% (29% marihuana, 4% cocaína, 1,2% paco y 2,9% éxtasis) siendo la frecuencia de consumo diaria/semanal del 18,7%, 19,1%, 5% y 5,8% respectivamente. El consumo periódico de bebidas alcohólicas fue del 82% para cerveza, 56% fernet, 55% vino y 48% whisky. El 30,1% de los medicamentos se adquirieron en un mercado informal (kioscos). Los mayores consumos de cocaína se dieron entre los estudiantes de carreras sociales OR 2,3), y en aquellos que viven fuera del hogar familiar (OR 1,5).

Conclusión:

Los resultados indican que la automedicación elevada entre los estudiantes universitarios es del y un 30% de los medicamentos consumidos se adquieren por fuera del mercado formal.



Resumen original
http://bit.ly/18ZxLa7


SUMMARY.
The World Health Organization raises self-care as a strategy for health promotion. Although self-medication is included in self-care strategy, often it is associate to an irrational medicine’s usage. This factor associated with illicit drugs and alcohol consumption becomes in a public health problem. In orderto establish frequency of self-medication and the prevalence of illicit drugs and alcohol consumption among university students of La Plata, Argentina, was started the present project. Information was collected by anonymous survey, that evaluated age, sex, origin, cohabitants, type, frequency of consumption,and career. A total of 5170 students were polled. 46.64 % consumes regularly some medicine and 50.11 % of this consumption was self-medication. Mainly this consumption consisted in analgesics (88 %) and antibiotics (45 %). Benzodiazepines were also consumed in 6.9 % (39 % by self-medication). The consumption of illicit drugs was 38.1 % (29 % marihuana, 4 % cocaine, 1,2 % “paco” and 2.9 % “ecstasy”). The consumption of alcoholic drinks was 82 % for beer, 56 % fernet, 55 % wine and 48 % whiskey. Medicines were obtained outside pharmacies in 30.1 % of the cases. The major consumption of cocaine was given among students of Social Careers [Odds Ratio (OR) 2.3], and in those that lives without their families (1.5). The results indicate that self-medication is common among university students. Those students that live alone had a significant higher risk of being self-medicated than those that lives with their families.More than 30 % of the medicines were obtained at the informal market (other place that pharmacies)