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martes, 20 de septiembre de 2016

Las farmacéuticas tienen 311 compuestos en I+D para enfermedades autoinmunes

C. G. R./N. B., DiarioMedico.com, 19 de septiembre de 2016

Un informe de la patronal americana PhRMA expone los esfuerzos del sector en este área y recuerda que hay más de 80 patologías autoinmunes, aunque aún hay muchas lagunas.
Medicamentos en desarrollo o a la espera del dictamen regulatorio para autoinmunes. Algunos pueden estar presentes en varias indicaciones. (‘Medicines in development for autoimmune diseases’ (Phrma, 2016))
Las compañías biofarmacéuticas con presencia en Estados Unidos están desarrollando 311 nuevos medicamentos, indicaciones o vacunas destinados al tratamiento de enfermedades autoinmunes.
Según los datos recopilados en un informe por la patronal norteamericana del sector PhRMA en colaboración con la Fundación Americana del Lupus, entre los 311 compuestos en investigación hay 76 para artritis autoinmune, patología que se lleva la palma entre las que más productos tienen en desarrollo en el sector, seguida de la enfermedad inflamatoria intestinal, con 58, y psoriasis, con 48 (ver cuadro).

Gran parte de estos compuestos o indicaciones están en la fase 3 -la más avanzada del proceso de I+D- o a la espera de una decisión regulatoria por parte de la agencia estadounidense FDA. En concreto, 85 de los 311 productos o indicaciones han alcanzado ya alguna de estas etapas, y son 44 las empresas detrás de estos 85 compuestos: 27 con sólo uno avanzado o a la espera de registro, y 17 con dos o más. La estadounidense AbbVie lidera esta clasificación con 7 moléculas.

Biosimilar y biomejor
El listado contiene 22 biosimilares, algunos de ellos en desarrollo para varias indicaciones. Así, la artritis cuenta con 14 productos de esta clase en I+D, 9 la psoriasis, 3 la EII y 3 la diabetes. Junto a estos, hay otras versiones de biológicos comercializados mejorados (denominados en inglés como biobetter), que aspiran a superar los resultados clínicos de los originales. En este terreno destaca la apuesta de la estadounidense Sorrento, con una versión de basiliximab y otra de infliximab que desarrolla junto a la sueca Mabtech.

El informe recuerda que existen más de 80 enfermedades consideradas autoinmunes, aunque todavía queda mucho por conocer sobre estas patologías y su origen.
En cualquier caso, las investigaciones arrojan nuevas pistas que pueden ayudar a aportar enfoques innovadores sobre posibles tratamientos, como el papel de los factores ambientales (alimentos, agentes químicos o traumatismos de los pacientes) o su origen genético. Se sabe que tienden a afectar a miembros de una misma familia, lo que sugiere la influencia de los genes, y que más del 75 por ciento de los pacientes son mujeres. Además, dado que estas patologías comparten lazos genéticos e inmunológicos, no es infrecuente que un paciente sufra dos o más enfermedades de este tipo. Así, los celiacos presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedades como la diabetes tipo 1 o la enfermedad tiroidea.

I+D innovadora
El informe de la patronal destaca algunos compuestos que representan aproximaciones terapéuticas especialmente novedosas, como los anticuerpos monoclonales que actúan de forma dirigida contra dianas específicas del lupus eritematoso sistémico, la psoriasis o la enfermedad de Sjögren.

Entre los 311 compuestos en desarrollo, hay 85 que ya han alcanzado la fase 3 de ensayos clínicos o están a la espera de una decisión regulatoria
En concreto, el trabajo recoge la innovación que representa un anticuerpo monoclonal en I+D para el tratamiento del lupus que inhibe la actividad de una proteína que se cree que juega un papel clave en el desarrollo de la enfermedad.

Otra línea innovadora de investigación es la que representan en psoriasis varios anticuerpos monoclonales que se dirigen específicamente y neutralizan un gen receptor que parece clave en los procesos inflamatorios autoinmunes relacionados con varias patologías crónicas con este origen, incluida la psoriasis.

Otro anticuerpo monoclonal en desarrollo para el síndrome de Sjögren se liga a una proteína para evitar su interacción con las cédulas T activadas. Se cree que la interrupción de esta interacción entre la proteína y el estimulador impide el aumento de las respuestas inmunes de las células asociadas a enfermedades autoinmunes como la de Sjögren.

También subraya los avances en esclerosis múltiple, para la cual hace sólo diez años los tratamientos se limitaban a un puñado de medicamentos inyectables o en infusión con importantes efectos secundarios y síntomas dolorosos en el lugar de la inyección. En la actualidad, hay un abanico más amplio de tratamientos, con menos efectos adversos y que incluye opciones orales, que reducen las recaídas, previenen la progresión de la enfermedad y han supuesto una mejora en la calidad de vida.

En artritis reumatoide, el desarrollo de biológicos, que se dirigen a diferentes dianas implicadas en la inflamación y discapacidad, ha logrado mejorar la funcionalidad física de los pacientes y prevenir el daño articular irreversible, haciendo posible la remisión de la enfermedad.

Original en: http://bit.ly/2cRevm9

lunes, 16 de mayo de 2016

Medicamentos huérfanos Las biofarmacéuticas tienen 566 fármacos en desarrollo


En 2013 la cifra era de 452, según la patronal estadounidense PhRMA. Cáncer y patologías genéticas son las que más esfuerzos concentran.

Critina G. Real, Diario Médico,  16 de mayo de 2016

Fármacos en I+D, por áreas y etapa de desarrollo, con algunos medicamentos incluidos en más de una categoría. (PhRMA)


Las compañías biofarmacéuticas con presencia en Estados Unidos están desarrollando 566 nuevos medicamentos destinados al tratamiento de enfermedades raras frente a los 452 que tenía en I+D en 2013, que en el citado país están definidas como las que afectan a menos de 200.000 personas y en Europa a menos de uno por cada 2.000 ciudadanos.

Según los datos recopilados en un informe por la patronal norteamericana del sector PhRMA, entre los 566 compuestos en investigación, hay 151 para distintos tipos de cáncer muy poco frecuentes; 82 para cánceres hematológicos también raros; 148 para alteraciones genéticas, incluida la fibrosis quística y la atrofia muscular espinal, y 38 para enfermedades neurológicas, entre otras patologías (ver cuadro).

Además, 134 de esos 566 compuestos en desarrollo están ya en la fase más avanzada de desarrollo clínico (fase III) o pendientes de aprobación, y la patronal recuerda que en la última década la agencia reguladora estadounidense FDA ha aprobado más de 230 medicamentos huérfanos -los destinados a tratar enfermedades raras- y que sólo en 2015 casi la mitad (47 por ciento) de los nuevos compuestos autorizados por la agencia estaban destinados a tratar enfermedades raras.

Los medicamentos en desarrollo para tratar este tipo de enfermedades se apoyan en una tecnología innovadora y un conocimiento científico cada vez mayor de muchas enfermedades raras, de manera que suponen en sí mismos vías terapéuticas innovadoras, según el informe de la patronal, que pone como ejemplo nuevas terapias para esclerosis lateral amiotrófica (ELA) basadas en tecnología antisentido frente a SOD1 y las basadas en mutaciones del C9orf72, que previsiblemente entrarán en investigación clínica en 2017. Otras aproximaciones al tratamiento de esta enfermedad incluyen la terapia génica y de células madre, que pueden empezar a probarse en clínica entre 2016 y 2017.

También destaca una proteína de fusión en investigación para tratar la betatalasemia, una enfermedad hematológica que reduce la producción de hemoglobina. La terapia en desarrollo regula la producción de hemoglobina con el objetivo de aumentar sus niveles.

Terapias dirigidas

Por otra parte, los avances de la ciencia permiten un desarrollo creciente de terapias dirigidas, que están creando nuevas oportunidades terapéuticas en el campo de las enfermedades raras. En este sentido, PhRMA recuerda que la Coalición de Medicina Personalizada de Estados Unidos estima que los medicamentos personalizados disponibles pasaron de los 13 de 2006 a los 126 de 2015, año en que más de la cuarta parte de las aprobaciones de la FDA fueron para tratamientos personalizados, incluidos varios dirigidos a tratar enfermedades raras.

Además, esta organización estima que el 42 por ciento de los medicamentos en desarrollo tienen el potencial de ser terapias personalizadas y ofrecer nuevas alternativas para enfermedades raras. Un ejemplo son los hallazgos ya realizados en torno a genes implicados en distrofia miotónica, ELA, fibrosis quística, progeria y neurofibromatosis; hallazgos que serán cruciales para el desarrollo de nuevos tratamientos.

El informe subraya la importancia de la normativa de medicamentos huérfanos introducida en Estados Unidos en 1983, en reconocimiento a la dificultad que entraña el desarrollo de fármacos para poblaciones muy pequeñas de pacientes. Los incentivos a compañías introducidos en esta normativa han dado lugar a la aprobación de 500 medicamentos desde entonces, frente a menos de 10 autorizados en la década de 1970. A 30 de abril de 2016, la FDA tenía designados como huérfanos a 3.700 potenciales nuevos tratamientos.


Hitos en huérfanos


Presencia y logros del año pasado en este segmento.
  • 47% de las aprobaciones de la FDA en 2015 fueron para
    medicamentos huérfanos
  • 8 de estas aprobaciones fueron para primeros de clase, es decir, aproximaciones nuevas en el tratamiento de una enfermedad
  • 5 nuevos fármacos estaban destinados a tratar pacientes pediátricos
  • 11 eran nuevos compuestos para distintos tipos de cáncer
  • 5% de las enfermedades raras tienen un tratamiento aprobado
  • 7.000 enfermedades raras se conocen en la actualidad
http://bit.ly/1Xuj1ZK

viernes, 7 de diciembre de 2012

La promoción de usos no aprobados (off label) avalada por un tribunal de EE.UU


el 3 de diciembre  se publicó en el NYT (ver al final) una noticia que llama la atención y amenaza con convertirse  en un antecedente con consecuencias negativas, cuando se dictamino que la promoción de usos Off-label esta apoyada por la libertad expresión.

La nota en castellano

La justicia de EEUU avala la promoción 'off-label' de productos comercializados
John Brown,  El Global  7/12/12

Un tribunal federal de apelaciones considera que es "libertad de expresión"

Un tribunal de la Corte Federal de Apelaciones de Manhattan consideró la semana pasada que la promoción off-label de medicamentos con alguna indicación no aprobada entra dentro de lo que se considera "libertad de expresión", siempre que los argumentos ofrecidos por la industria no sean falsos. De este modo, termina un largo episodio judicial iniciado en 2005, tras el cual, la promoción de indicaciones no autorizadas estarían protegidas por la Primera Enmienda de la Constitución de Estados Unidos.

La decisión del tribunal, que podría ser recurrida para que todo el pleno del Tribunal de Apelaciones se pronuncie, ha generado diversas interpretaciones sobre las consecuencias que tendrá el fallo.
En Estados Unidos, una vez que un medicamento es autorizado por la Food and Drug Administration (FDA), los médicos son libres de utilizarlos como deseen, por lo que un incremento de la información disponible sobre posibles nuevos usos de los medicamentos impulsaría su utilización. Este ha sido uno de los argumentos expuestos por el tribunal, ya que el Gobierno legalizó el uso off-label, pero prohibió el libre flujo de información al respecto.

A partir de ahora, cabe destacar que esa promoción de indicaciones no autorizadas podría llegar incluso a los pacientes a través de los anuncios televisivos, destacan algunos detractores de la decisión del Tribunal. Con ello, llegan a hablar de que se volverá a "tiempos pasados", en los que se podría "promocionar aceite de serpiente sin restricciones".

De este modo, mientras que desde algunos ámbitos se alerta de que se va a someter a "riesgos innecesarios" a los pacientes que reciban la publicidad de indicaciones no autorizadas, desde otros, como la patronal de la industria farmacéutica americana (PhRMA) se explica que, de este modo, las compañías podrán exponer a los profesionales sanitarios la última información veraz de la que dispongan sobre sus productos, algo que, según aseguran, "beneficiará a los pacientes".

Multas millonarias

Hasta este momento, la industria farmacéutica solo podía realizar promoción de sus medicamentos para las indicaciones que estuvieran aprobadas por la FDA. Esa restricción ha supuesto a lo largo de los últimos años numerosas y cuantiosas multas en un gran número de compañías farmacéuticas. Una de las más recientes y elevadas fue la multa de 3.000 millones de dólares a GSK por la promoción de Wellbutrin, Paxil y Advair, comercializados en España como Zyntabac, Seroxat y Seretide, respectivamente. Anteriormente Pfizer tuvo que hacer frente a una multa de 2.300 millones de dólares, o Abbott a otra de más de 1.300 millones.
A pesar de que en muchos de los casos, las multas impuestas fueron el resultado de acuerdos extrajudiciales, falta por conocer si recurrirán las compañías condenadas ahora que esas prácticas estarían protegidas por la Constitución americana.



Nota original disponible en : http://bit.ly/XvwBtw
Nota del NYT
Katie Thomas . Ruling Is Victory for Drug Companies in Promoting Medicine for Other Uses. New York Times. December 3, 2012 
 
 
Dictamen de la Cámara de apelaciones http://bit.ly/UKxsGE