Epidemiología de las reacciones adversas a medicamentos en Europa: Una revisión de recientes estudios observacionales

Drug Safety, 31 de marzo de 2015

Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) causan mortalidad y morbilidad considerables, pero no se dispone de revisiones recientes para la región europea. Por lo tanto, se realizó una revisión de todos los estudios epidemiológicos que cuantificaran RAM en el ámbito europeo que fueron publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 3 de septiembre de 2014. Los estudios incluidos evaluaron el número de pacientes que fueron ingresados ​​en el hospital debido a una RAM, estudios que evaluaron el número de los pacientes que desarrollaron un RAM durante la hospitalización, y estudios que midieron las RAM en el ámbito ambulatorio. En total, fueron incluidos 47 artículos en la revisión final. La mediana del porcentaje de ingresos hospitalarios debido a un RAM fue de 3,5%, basado en 22 estudios, y la mediana del porcentaje de pacientes que experimentaron una RAM durante la hospitalización fue de 10,1%, basado en 13 estudios. Sólo se encontraron cinco estudios que evaluaron las RAM que ocurrieron en el ámbito ambulatorio. Estos resultados indican que la aparición de reacciones adversas en el entorno de los hospitales europeos, tanto para RAMs que resultan en hospitalizaciones y para RAMs que se producen durante la estancia hospitalaria, es significativa. Además, el número limitado de estudios que se realizaron en el ámbito ambulatorio identifica una falta de información sobre la epidemiología de las RAM en este entorno.

Jacoline C. Bouvy, Marie L. De Bruin, Marc A. Koopmanschap

Epidemiology of Adverse Drug Reactions in Europe: A Review of Recent Observational Studies

Drug Safety, 2015, May; 38(5):437-453, Published online Date: 31 Mar 2015

disponible en

http://bit.ly/1FreX4e

Revisión de guías de práctica clínica de atención primaria del NICE encontró que frecuentemente se basan en pruebas de relevancia incierta para los pacientes

Journal of Clinical Epidemiology , 8 de septiembre 2014

Objetivos
Los pacientes de atención primaria tienen típicamente una enfermedad menos grave que las de hospital y pueden ser sobretratados si la evidencia de las guías clínicas se generaliza indebidamente. El objetivo fue evaluar si las recomendaciones de las guías para la atención primaria se basaron en investigaciones pertinentes.

Diseño y ámbito del estudio.
Revisión de la literatura de todas las publicaciones citadas en apoyo  de las recomendaciones para  atención primaria del National Institute for Health and Care Excellence (NICE). La relevancia para atención primaria de las 45 guías de práctica clínica de NICE publicadas en 2010 y 2011, y sus recomendaciones, fue evaluada por un panel de expertos.

Resultados
Veintidós de 45 guías de práctica clínica de NICE publicadas en 2010 y 2011 eran pertinentes a la atención primaria. Estas 22 directrices contenían 1.185 recomendaciones, de las cuales 495 eran pertinentes a la atención primaria, y citaron evidencia de 1.573 publicaciones de investigación. De estas publicaciones citadas, 590 (38%, rango de directriz 6-74%) se basa en los pacientes típicos de la atención primaria.

Conclusión
Casi dos tercios (62%) de las publicaciones citadas para apoyar las recomendaciones de atención primaria eran de relevancia incierta a los pacientes en la atención primaria. Los grupos de desarrollo de las guías deben identificar con mayor claridad cuales recomendaciones están destinadas a la atención primaria y las incertidumbres acerca de la relevancia de la evidencia que apoya a los pacientes de atención primaria, para evitar la posible sobretratamiento.

Nicholas Steel, Asmaa Abdelhamid, Tim Stokes, Helen Edwards, Robert Fleetcroft, Amanda Howe, Nadeem Qureshi. A review of clinical practice guidelines found that they were often based on evidence of uncertain relevance to primary care patients.  Journal of Clinical Epidemiology - 8 September 2014

http://bit.ly/1rAi1CA

Errores de medicación: una revisión para clínicos

Mayo Clinic Proceedings, 1 de agosto 2014 

El error de medicación es una causa importante de morbilidad y mortalidad para los pacientes, sin embargo, puede ser un concepto confuso y poco apreciado. Este artículo proporciona una revisión del error de medicación para médicos que se centra en (1) terminología y definiciones, (2) incidencia, (3) factores de riesgo, (4) estrategias de evitación, y (5) divulgación y consecuencias legales. Un error de medicación es cualquier error que se produce en cualquier momento del proceso de uso de medicamentos. El Instituto de Medicina (IOM) ha estimado que los errores de medicación causan la muerte de 1 de 131 pacientes ambulatorios y 1 de 854 muertes de pacientes hospitalizados. Los errores de medicación pueden ser precipitados por: factores de la medicación (por ejemplo, nombres que suenan similares, bajo índice terapéutico), factores del paciente (por ejemplo, disfunción hepática o renal, alteraciones cognitivas, polifarmacia), y factores de los profesionales de salud (por ejemplo, el uso de abreviaturas en las recetas y otras comunicaciones, sesgos cognitivos ). Los médicos pueeden enfrentar diversas consecuencias después de los errores de medicación, que pueden incluir pérdida de la confianza del paciente, acciones civiles, penales y junta de disciplina médica. Se han utilizado con éxito variable diversos métodos para prevenir que se produzcan los errores de medicación (por ejemplo, uso de tecnología de la información, mejor etiquetado de los fármacos, y la reconciliación de la medicación). Cuando se descubre un error, los pacientes esperan una comunicación oportuna, dada en persona, y acompañado con una disculpa y especificación de los esfuerzos para prevenir futuros errores. Aprender más acerca de los errores de medicación puede mejorar la capacidad de los profesionales de la salud para brindar una atención segura a sus pacientes.

El articulo

Wittich, Christopher M. et al.

Medication Errors: An Overview for Clinicians .

Mayo Clinic Proceedings Volume 89, Issue 8, Pages 1116–1125, August 2014

Disponible en http://bit.ly/1sbUNFd