Riesgo de cáncer de vejiga asociado a pioglitazona

BMJ, 31 de Mayo de 2012


Azoulay L , Yin H, et al. The use of pioglitazone and the risk of bladder cancer in people with type 2 diabetes: nested case-control study
BMJ 2012;344:e3645.
Disponible en: http://bit.ly/LdmrZT

La seguridad de la pioglitazona, un hipoglucemiante oral de la clase de las tiazolidindionas, ha sido motivo de controversia. Aunque los datos disponibles son limitados, ahora hay pruebas que sugieren que la pioglitazona pueden estar asociados con un mayor riesgo de cáncer de vejiga.


Objetivo: Determinar si el uso de pioglitazona se asocia con un mayor riesgo de cáncer de vejiga incidente en pacientes con diabetes tipo 2.


Diseño: Estudio de cohortes retrospectivo, utilizando un estudio de casos y controles anidado.


Ámbito: Más de 600 médicos generales del Reino Unido aportaron datos a la General Practice Research Database.


Participantes: La cohorte consistió en diabéticos tipo 2 que habían sido tratados recientemente con hipoglucemiantes orales entre el 1 de enero de 1988 y 31 de diciembre de 2009. S e identificaron todos los casos nuevos de cáncer de vejiga que se produjeron durante el seguimiento y se aparearon a un máximo de 20 controles/año según el año de entrada en la cohorte, sexo y duración del seguimiento. La exposición se definió como uso de pioglitazona, junto con las medidas de la duración y la dosis acumulativa.


Variable primaria del estudio: riesgo de cáncer de vejiga incidente asociado al uso de pioglitazona.


Resultados La cohorte incluyó a 115 727usuarios nuevos de hipoglucemiantes orales, con 470 pacientes con diagnóstico de cáncer de la vejiga durante el seguimiento (tasa de 89,4 por cada 100 000 años-persona). Los 376 casos de cáncer de vejiga que fueron diagnosticados con más de un año de seguimiento fueron emparejados con 6699 controlese. Globalmente , cualquier uso de pioglitazona se asoció con una mayor tasa de cáncer de vejiga (razón de tasas 1,83, IC del 95% intervalo de confianza 1,10 a 3,05). La frecuencia aumento en función de la duración de su uso, siendo la tasa más alta observada en pacientes expuestos por más de 24 meses (1,99, 1,14 a 3,45) y en aquellos con una dosis acumulada superior a 28 000 mg (2,54, 1,05 a 6,14).


Conclusión El uso de pioglitazona se asoció con un mayor riesgo de cáncer vesical incidente entre las personas con diabetes tipo 2.