Uveitis y escleritis asociado con el uso de bisfosfonatos orales: un estudio de cohorte retrospectivo

Etminan M, Forooghian F, Maberley D. Inflammatory ocular adverse events with the use of oral bisphosphonates: a retrospective cohort study. CMAJ. 2012 Apr 2. doi: 10.1503/cmaj.111752


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ANTECEDENTES: Ha habido varios informes publicados de eventos adversos inflamatorios oculares, principalmente uveítis y escleritis, entre pacientes que toman bisfosfonatos orales. Este estudio evalua el riesgo de estos eventos adversos en un estudio farmacoepidemiologico de cohorte.


MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo que nincluyo a ciudadanos de Columbia Británica que habían visitado a un oftalmólogo de 2000 a 2007. Dentro de la cohorte, se identificaron todas las personas que eran usuarios de bisfosfonatos orales por primera vez y fueron seguidos hasta el primer evento adverso ocular inflamatorio, muerte, finalización de seguros o al final del período de estudio. Definieron un evento adverso ocular inflamatorio como escleritis o uveítis. Se utilizó un modelo de riesgo proporcional de Cox para determinar los coeficientes de tasa ajustada. Como un análisis de sensibilidad, se realiza un análisis ajustado de puntuación propensión.


RESULTADOS: Las cohorte compuesta por 934 147 personas, incluyendo 10 827 usuarios de primera vez de bifosfonatos y 923 320 no usuarios. La tasa de incidencia entre aquellos que los usaban por primera vez fueron de 29 por 10,000 personas años para la uveítis, y de 63 por 10,000 personas años para la escleritis, frente a 20 por 10,000 y 36 por 10,000, respectivamente, entre los no usuarios (número necesario para dañar: 1100 y 370, respectivamente). Los usuarios de primera vez tuvieron un mayor riesgo de uveítis (riesgo relativo ajustado [RR] 1,45, intervalo de confianza de 95% [IC] 1,25-1,68) y escleritis (RR ajustado de 1.51, IC 95% 1,68 1,34). La proporción de tasa para el análisis ajustado de puntuación propensión no cambió los resultados (uveítis: RR 1.50, IC 95% 1,29-1,73;e scleritis: RR 1.53, IC95% 1.39-1,70).


INTERPRETACIÓN: las personas que usaron bifosfonatos por primera vez están en mayor riesgo de escleritis y uveítis en comparación con personas que no los usan. Los pacientes que toman bisfosfonatos deben estar familiarizados con los signos y síntomas de estos trastornos, para que puedan solicitar la evaluación por un oftalmólogo lo antes posible.