Jama Pediatrics, 14 de diciembre de 2015
Importancia:
La asociación entre el uso de antidepresivos durante la
gestación y el riesgo de trastorno del espectro autista (TEA) en los
niños es aún controvertida. La etiología del TEA aún no está
claro, aunque los estudios han implicado a la predisposición
genética, factores de riesgo ambientales y la depresión materna.
Objetivo:
Examinar el riesgo de TEA en los niños asociado con el uso de
antidepresivos durante el embarazo según el trimestre de la
exposición y teniendo en cuenta la depresión materna.
Diseño,
escenario y participantes: Se realizó un estudio basado en
registros de una cohorte con base poblacional en curso, el Québec
Pregnancy/Children Cohort, que incluye datos de todos los embarazos y
de los niños en Québec desde el 1 de enero de 1998 al 31 de
diciembre de 2009. Fueron incluidos un total de 145.456 partos únicos
a término con nacidos vivos y cuyas madres fueron cubiertas por el
plan de medicamentos de Quebec Régie de l'assurance maladie durante
al menos 12 meses antes y durante el embarazo. El análisis de datos
se llevó a cabo del 1 de octubre de 2014, al 30 de junio de 2015.
Exposiciones:
La exposición a antidepresivos durante el embarazo se definió de
acuerdo a trimestre y clases de antidepresivos específicos.
Variable
y medidas principales: Los niños con TEA se definieron como
aquellos con al menos 1 diagnóstico de TEA entre la fecha de
nacimiento y la última fecha de seguimiento. Se utilizaron modelos
de regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar las
razones de riesgo crudas y ajustadas con un IC del 95%.
Resultados:
Durante 904.035.50 personas-años de seguimiento, 1.054 niños
(0,7%) fueron diagnosticados de TEA; los chicos con TEA superaban en
número a las niñas en una proporción de aproximadamente 4: 1. La
media (DE) de edad de los niños al final del seguimiento fue de 6,24
(3,19) años. Tras el ajuste por posibles factores de confusión, el
uso de antidepresivos durante el segundo y / o tercer trimestre se
asoció con el riesgo de TEA (31 lactantes expuestos; razón de
riesgo ajustada, 1,87; IC del 95%, 1,15-3,04). El uso de inhibidores
de la recaptación de serotonina durante el segundo y / o tercer
trimestre se asoció significativamente con un mayor riesgo de TEA
(22 lactantes expuestos; razón de riesgo ajustada, 2,17; IC del 95%,
1,20-3,93). El riesgo fue persistente incluso después de tener en
cuenta los antecedentes maternos de depresión (29 lactantes
expuestos; razón de riesgo ajustada, 1,75; IC del 95%, 1,03-2,97).
Conclusiones
y relevancia: El uso de antidepresivos, y en concreto de los
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, durante el
segundo y / o tercer trimestre aumenta el riesgo de trastornos del
espectro autista (TEA) en los niños, incluso después de considerar
la depresión materna. Se necesita más investigación para evaluar
específicamente el riesgo de TEA asociado con los distintos tipos de
antidepresivos y dosis durante el embarazo.
el trabajo
Boukhris
T, Sheehy O, Mottron L, Bérard A.
Antidepressant
Use During Pregnancy and the Risk of Autism Spectrum Disorder in
Children. JAMA Pediatr. Published online December 14, 2015.
doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3356.
