BMJ, 31 de octubre de 2014
Objetivo:
Determinar si el uso de anticonceptivos orales se asocia con la
mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica.
Diseño: Estudio de
cohorte prospectivo.
Ámbito: Datos
recogidos entre 1976 y 2012 del Nurses’ Health Study.
Población: Fueron
seguidos retrospectivamente 121.701 participantes durante 36 años;
se registro el uso de anticonceptivos orales cada dos años desde
1976 hasta 1982.
Principales medidas de
resultado: Mortalidad global y por causas específicas, evaluadas
durante todo el seguimiento hasta 2012. Se utilizaron modelos de
riesgos proporcionales de Cox para calcular los riesgos relativos de
mortalidad por todas las causas y mortalidad específica asociada con
el uso de anticonceptivos orales.
Resultados: En
nuestra población de 121.577 mujeres con información sobre el uso
de anticonceptivos orales, 63.626 nunca fueron usuarias (52%) y
57.951 lo fueron alguna vez usuarias (48%). Después de 3,6 millones
de personas año, se registraron 31.286 muertes. No se observó
asociación entre el uso de anticonceptivos orales en alguna ocasión
y la mortalidad por cualquier causa. Sin embargo, las muertes
violentas o accidentales fueron más comunes entre las usuarias (cociente de riesgos 1,20, 95% intervalo de confianza 1,04 a 1,37). La mayor duración de uso fue más fuertemente asociado con ciertas causas de muerte, incluida la mortalidad prematura por cáncer de mama (prueba de tendencia p menor 0,0001) y la disminución de las tasas de mortalidad de cáncer de ovario (P = 0,002). El tiempo más prolongado desde el último uso también se asoció con algunos resultados, incluyendo una asociación positiva con las muertes violentas o accidentales (p = 0,005).
Conclusiones: La
mortalidad por todas las causas no difirió significativamente entre
las mujeres que nunca habían usado anticonceptivos orales y las no
usuarias. El uso de anticonceptivos orales se asocia con determinadas
causas de muerte, incluido el aumento de las tasas de muerte violenta
o accidental y las muertes por cáncer de mama, mientras que las
muertes por cáncer de ovario fueron menos comunes entre las mujeres
que utilizan anticonceptivos orales. Estos resultados se refieren a
formulaciones de anticonceptivos orales anteriores con dosis de
hormonas más altas que las formulaciones de tercera y cuarta
generación, que se utilizan ahora más comúnmente con dosis más
bajas de estrógeno.
Charlton Brittany M, Rich-Edwards Janet
W, Colditz Graham A, Missmer Stacey A, Rosner Bernard A, Hankinson
Susan E et al. Oral contraceptive use and mortality after 36 years
of follow-up in the Nurses’ Health Study: prospective cohort study
BMJ 2014; 349:g6356
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